Ajoblanco

Ajoblanco

 

Ingredientes:
• almendras, 200 gramos
• bollo de pan del dia anterior, 1 unidad
• agua, 0,5 litros
• aceite, un chorro
• sal, al gusto
• vinagre, al gusto
• ajo, 1-2 dientes

Elaboración
Se pelan las almendras, se pone el pan en remojo y se pelan los dientes de ajo (uno o dos según como nos guste de picante). Se echan el la batidora los ajos, el pan escurrido, las almendras, medio litro de agua, un buen chorro de aceite de oliva virgen extra, vinagre y sal. Se bate todo a conciencia hasta que quede una crema fina.

Esta salsa es ideal para acompañarse acompaña huevos cocidos, también sirve como salsa para patatas fritas o cocidas, carnes y pescados a la plancha o fritos.

Otros Datos:
Calorias: -
Comensales: 
Coste: -
Dificultad: -
Origen: INTERNACIONAL
Tiempo: 

 

 

 

 

 

                 

Aliño con miel

 

Ingredientes:
• ajo, 1 unidad
• miel, 1 cucharada sopera
• aceite, 5 cucharadas
• vinagre de jerez, 1 cucharada
• sal, al gusto
• pimienta, al gusto

Elaboración
Machacar el ajo en el mortero, poner la miel, el aceite, vinagre, sal y pimienta. Añadir a la ensalada.

Otros Datos:
Calorias: MEDIA
Comensales: 
Coste: BAJO
Dificultad: BAJA
Origen: INTERNACIONAL
Tiempo: 

 

 

Barbacoa

 

Ingredientes:
• cebolla, 1 unidad
• ajo, 2 unidades
• aceite, 15 mililitros
• mostaza, 5 mililitros
• azucar moreno, 60 mililitros
• salsa worcester, 30 mililitros
• vinagre, 30 mililitros
• salsa de tomate, 600 mililitros
• sal, al gusto
• pimienta, al gusto

Elaboración
Picar la cebolla en trozos muy pequeños, mezclarla con el ajo y aceite en una sartén. Dejar hacer hasta que ablande. Mezclar bien la mostaza, el azúcar con la cebolla y después el resto de los ingredientes sazonando al gusto. Cocer esta salsa hasta que llegue a hervir y los trozos de cebolla estén bastante cocidos.

Utilizar esta salsa para rociar carne y aves. También puede usarse como adobo antes de cocinar.

Otros Datos:
Calorias: MEDIA
Comensales: 
Coste: BAJO
Dificultad: MEDIA
Origen: ESTADOS UNIDOS
Tiempo: 

 

Bechamel con verduras

 

Ingredientes:
• leche, 1/2 litro
• zanahoria, 1 unidad
• rama de apio, 1 unidad
• hoja de laurel, 1 unidad
• pimienta, 6 granos
• mantequilla, 50 gramos
• cebolla, 1 unidad
• harina, 25 gramos
• sal, al gusto
• pimienta, al gusto

Elaboración
Colocar la leche en una olla con la zanahoria cortada en rodajas, el apio picado, el laurel y la pimienta. Calentarlo hasta que hierva, retirar del fuego y dejarlo reposar tapado 15 minutos. Calentar la mantequilla en otra olla y freír la cebolla rallada, sin que tome color. Añadir la harina y rehogarla unos minutos. Incorporar la leche colada, desechando las verduras. Mezclar bien y hacer que hierva sin dejar de remover hasta que espese. Condimentar con sal y pimienta al gusto.

Otros Datos:
Calorias: MEDIA
Comensales: 
Coste: BAJO
Dificultad: MEDIA
Origen: FRANCIA
Tiempo: 

 

 

Carbonara

 

Ingredientes:
• cebolla, 1/2 unidad
• bacon, 200 gramos
• nata líquida, 1/2 litro
• aceite, 2 cucharadas
• nuez moscada , 1 unidad
• sal, al gusto
• pimienta, al gusto

Elaboración
Limpiar y cortar el puerro y la cebolla en trocitos, ponerlos en una sartén con aceite. Cocinarlos a fuego lento. Cuando Estén listos, añadir la panceta o el bacon y condimentar.

Una vez que esté cocinado, añadir la crema y mantener a fuego lento, hasta que haya espesado la crema. Esta salsa se puede utilizar especialmente para acompañar las pastas frescas no rellenas

se puede sustituir la cebolla por un puerroel bacon por tiras de panceta y la nata por crema para cocinar

Otros Datos:
Calorias: MEDIA
Comensales: 
Coste: BAJO
Dificultad: BAJA
Origen: ITALIA
Tiempo: 

 

 

Carbonara (2)

 

Ingredientes:
• bacon en tacos,
• huevos batidos, al gusto

Elaboración
Se sofríen tacos de bacon o panceta en un sartén, una vez hecho se deja aparte. Se baten unas yemas de huevo. Cuando la pasta este lista, se añade el bacon con el aceite que ha soltado (todo esto con la pasta puesta en el fuego) y posteriormente las yemas de huevo, se da unas vueltas y ya está lista la salsa.

Otros Datos:
Calorias: MEDIA
Comensales: 
Coste: BAJO
Dificultad: BAJA
Origen: ITALIA
Tiempo: 

 

 

Chimichurri

 

Ingredientes:
• agua, 1/2 litro
• sal gorda, 1 cucharada
• orégano, 1 cucharada
• tomillo, 1 cucharada
• hoja de laurel, 1 unidad
• dientes de ajo, 8 a 10 unidades
• vinagre, al gusto
• aceite, al gusto

Elaboración
Se disuelve la sal en el agua y se agregan todos los demás ingredientes. Se deja reposar durante un día. Puede conservarse en un frasco tapado varias semanas en la nevera.

Otros Datos:
Calorias: BAJA
Comensales: 
Coste: BAJO
Dificultad: BAJA
Origen: ARGENTINA
Tiempo: 

 

Compota de cebolla

 

Ingredientes:
• cebollas, 1 kilo
• mantequilla, 100 gramos
• azúcar, 100 gramos
• vino blanco seco, 20 centilitros
• vinagre de vino blanco, 10 centilitros
• café de tomillo, 1 cucharada
• sal, al gusto
• pimienta, al gusto

Elaboración
Hacer sudar en la mantequilla durante 20 minutos la cebolla finamente picada sin dejar que tome color. Se salpimenta y echa el azúcar dejando reducir durante 10 minutos. Humedecer con el vino y el vinagre, espolvorear el tomillo, y dejarlo cocer a fuego lento durante 1 hora. Este plato es muy aconsejable como guarnición para carne.

Otros Datos:
Calorias: MEDIA
Comensales: 
Coste: BAJO
Dificultad: BAJA
Origen: INTERNACIONAL
Tiempo: 

 

 

Crema de cacahuete

 

Ingredientes:
• agua,
• cacahuetes, al gusto

Elaboración
Quitar las cáscaras de los cacahuetes, asarlos en una sartén, revolviendo a menudo, entonces quitar las pieles. Poner los cacahuetes en una cacerola, agregar bastante agua para cubrirlos parcialmente y que hierva el agua lentamente, revolviendo a menudo. Reducir el fuego. Aplastar los cacahuetes y continuar cociéndolos durante aporximadamente treinta minutos, hasta que el agua se evapore.

Otros Datos:
Calorias: ALTA
Comensales: 
Coste: BAJO
Dificultad: BAJA
Origen: INTERNACIONAL
Tiempo: 

 

Cremosa

 

Ingredientes:
• agua, 2 tazas
• patata, 1 unidad
• dientes de ajo, 2 unidades
• sal, 1/2 cucharada
• queso crema, 75 gramos
• cebolla, 2 cucharaditas
• orégano, 1/2 cucharadita

Elaboración
En una sartén de aproximadamente 25 centímetros ponga a hervir el agua con la patata y el ajo a fuego moderado. Bajar el fuego y dejar hervir a fuego lento, tapado por 12 minutos o hasta que la papa esté tierna. Pasar la patata, el ajo y la mitad del líquido de cocción a la licuadora o procesadora y moler por 1 minuto o hasta que la mezcla esté suave. Agregar el queso crema y moler por 30 segundos más. Poner la mezcla en la sartén, añadir la cebolla y el orégano y cocinar a fuego moderado por 1 minuto o hasta que la salsa hierva y espese. Servir inmediatamente con la pasta.

Otros Datos:
Calorias: MEDIA
Comensales: 
Coste: BAJO
Dificultad: MEDIA
Origen: FRANCIA
Tiempo: 

 

 

Cuatro quesos

 

Ingredientes:
• nata líquida, al gusto
• queso roquefort, al gusto
• queso cheddar, al gusto
• queso romano, al gusto
• queso parmesano, al gusto

Elaboración
Se pone a hervir la nata en una sartén honda o en un cazo pequeño. Cuando ésta hierva, se echan los quesos que se deseen y se remueve constantemente para que se deshagan. Cuando todos los quesos estén deshechos y la salsa algo espesa, se retira del fuego.

Otros Datos:
Calorias: MEDIA
Comensales: 
Coste: BAJO
Dificultad: MEDIA
Origen: INTERNACIONAL
Tiempo: 

 

Guacamole

 

Ingredientes:
• aguacates, 2 unidades
• cebolla, 1 unidad
• tomate, 1 unidad
• cilantro, 1 cuacharada
• crema agria, 1/4 vaso
• zumo de limón, 1 cucharada
• tabasco, al gusto

Elaboración
Se parten los aguacates por la mitad y se le quitan los huesos con la ayuda de un cuchillo afilado. Se pelan y se pone la pulpa en un bol mediano, se aplasta con un tenedor y se forma una pasta homogénea. Se trocea finamente la cebolla y el tomate, quitada la piel y las semillas, y se le añade el cilantro picado. Todo esto y el resto de los componentes se mezclan bien y se pueden servir con triángulos de maíz tostado o se puede utilizar como relleno para tacos

Otros Datos:
Calorias: MEDIA
Comensales: 
Coste: MEDIO
Dificultad: MEDIA
Origen: MÉXICO

 

Guacamole (2)

 

Ingredientes:
• aguacates grandes, 4 unidades
• cebolla, 1 unidad
• cilantro, 3 ramas
• zumo de limón, 1 unidad
• aceite de oliva, 3 cucharadas
• sal, al gusto

Elaboración
En un tazón se vacía el aguacate y se machaca. La cebolla y el cilantro se pican finamente y se incorporan al aguacate. La mezcla se sazona con la sal y aceite de oliva y por último de le agrega el zumo de un limón y se mezcla todo. Para que no se oxide se pone encima el hueso de un aguacate, que habremos reservado. Se acompaña de carnes asadas, chorizos asados o parrilladas.

Otros Datos:
Calorias: MEDIA
Comensales: 
Coste: BAJO
Dificultad: BAJA
Origen: MÉXICO

 

Guacamole (3)

 

Ingredientes:
• aguacates,
• zumo de limón,
• pimienta blanca molida,
• aceite de oliva,
• sal, al gusto

Elaboración
Pelar los aguacates, trocearlos, añadir zumo de limón, sal, pimienta blanca molida, y un chorrito de aceite de oliva. Aplastarlo con un tenedor hasta que quede una crema fina.

Otros Datos:
Calorias: MEDIA
Comensales: 
Coste: BAJO
Dificultad: BAJA
Origen: MÉXICO

 

Holandesa

 

Ingredientes:
• mantequilla, 200 gramos
• yemas, 3 unidades
• agua, 3 cucharadas
• zumo de limón, 1 cucharada
• sal, al gusto
• pimienta, al gusto

Elaboración
Poner una olla con agua al fuego y, sobre una rejilla que no toque el agua, coloca un recipiente con las yemas y el agua. Bate hasta que la mezcla espese y las yemas queden espumosas. Añade la mantequilla poco a poco y sin parar de batir. Salpimentar y añadir el limón.

Otros Datos:
Calorias: MEDIA
Comensales: 
Coste: BAJO
Dificultad: MEDIA
Origen: HOLANDA

 

Mornay

 

Ingredientes:
• mantequilla, 100 gramos
• cebolla, 50 gramos
• zanahorias, 50 gramos
• harina, 40 gramos
• queso rallado, 30 gamos
• queso de parma rallado, 30 gramos
• leche, 3/4 litro
• perejil, al gusto
• nuez moscada, al gusto
• sal, al gusto
• pimienta, al gusto

Elaboración
Cocer la harina y 40 gr. de mantequilla, desleír con la leche. Añadir las cebollas y zanahorias, perejil, sal, pimienta y nuez moscada. Cuando rompa el hervor, bajar el fuego y dejar cocer con calma durante una hora.

 

 

Pesto

 

Ingredientes:
• albahaca, 50 gramos
• piñones, 4 cucharadas
• ajo pelado, 3 dientes
• aceite de oliva virgen, 1/2 vaso
• queso parmesano rallado, 100 gramos
• queso curado de oveja, 1 cucharada
• sal, al gusto
• pimienta, al gusto

Elaboración
Triturar la albahaca, los ajos y los piñones. Ir añadiendo el aceite poco a poco, que quede como una mayonesa, y por último los quesos. Remover con una cuchara, rectificar de sal y añadir un poco de pimienta.

 

 

Pesto de albahaca y ajo

 

Ingredientes:
• caldo de pollo, 1/2 taza
• dientes de ajo, 6 unidades
• hojas de albahaca, 2 tazas
• nueces, 2 cucharadas
• queso cottage descremado sin sal, 1/3 taza
• queso parmesno, 2 cucharadas
• sal , al gusto
• pimienta negra, un poco
• aceite de oliva, 1 cucharada

Elaboración
En una sartén chica, poner a hervir el caldo con el ajo, bajar la llama y dejar hervir a fuego lento, sin tapar, durante aproximadamente 4 minutos o hasta que el ajo esté tierno. Pasar el ajo y el caldo a la licuadora o a la procesadora, agregar la albahaca, las nueces, el queso cottage, el queso parmesano, la sal y la pimienta y moler durante 35 segundos. Añadir el aceite y moler por 10 segundos más. Servir de inmediato

 

Pesto (2)

 

Ingredientes:
• albahaca fresca, 50 gramos
• ajo, 1-2 dientes
• piñones, 1-2 cucharadas
• aceite de oliva, 150 mililitros
• queso parmesano, 2-3 cucharadas
• sal, al gusto

Elaboración
Pasar todo por la batidora, hasta tener una pasta fina. Ir añadiendo poco a poco aceite de oliva y por último 2-3 cucharadas de queso parmesano rallado, salpimentar al gusto. Debe resultar una crema no demasiado densa. Se puede conservar en el frigo por bastantes días si se pone en un tarro cubriéndola apenas con un poquito de aceite y bien cerrado. Se puede congelar perfectamente.

 

 

Pimientos

 

Ingredientes:
• cebollas de verdeo, 2 unidades
• pimiento verde, 1 unidad
• aceite, 2 cucharadas
• sal, al gusto
• harina, 1/2 cucharada
• caldo de verdura, 1 taza

Elaboración
Cortar y desechar las hojas duras de las cebollitas de verdeo y lavar los bulbos. Escurrirlas bien y cortarlas en rodajitas finas. Abrir el pimiento verde al medio, descartar las nervaduras y las semillas. Cortarlo en cubitos chicos. En una olla con el aceite, dorar las cebollitas y el pimiento. Salar al gusto, agregar la harina y mezclar bien. Verter el caldo y dejar hervir por 5 minutos, sin dejar de revolver. Triturar la salsa con batidora de mano u otro utensillo hasta obtener una crema bien lisa y fina.

 

Ragú

 

Ingredientes:
• carne de ternera picada, 600 gramos
• carne de cerdo picado, 150 gramos
• apio, 80 gramos
• zanahoria, 80 gramos
• cebolla, 80 gramos
• salsa de tomate, 300 mililitros
• aceite de oliva, 30 mililitros
• ajo, 10 gramos
• vino tinto, 1 vaso
• sal, al gusto
• pimienta, al gusto

Elaboración
Poner en una olla el aceite y dejar que se caliente; agregar el ajo y la cebolla y dejar que se doren. Añadir el apio y la zanahoria y que se cocinen por unos cinco minutos. Agregar las carnes picadas y mezclar todo muy bien, incorporando poco a poco el vino tinto y la salsa de tomate; dejar que todo se cocine por lo menos dos horas; cuando esté lista poner la salsa a enfriar antes de usarla.

 

Salsa a la pimienta negra

 

Ingredientes:
• pimienta negra molida, 2 cucharadas
• nata de cocina, 250 mililitros
• mantequilla, 1 cucharada
• azúcar, 1 cucharadita
• caldo de carne concentrado,
• sal, al gusto.

Elaboración
Calentar la mantequilla en un cazo antiadherente. Cuando ésta esté líquida, se añade la pimienta negra y se fríe unos segundos. Se añade el azúcar y la nata lentamente para que ligue bien. Remover la salsa a fuego medio sin dejar que hierva. Por último, añadir dos cucharadas pequeñas de bovril y mezclar bien hasta que adquiera un color marrón claro y listo para servir con platos de carne o pasta.

 

Salsa agridulce

 

Ingredientes:
• vino blanco, 1 vaso pequeño
• zumo de piña, 1 vaso pequeño
• agua, 1 vaso pequeño
• vinagre, 2 cucharadas
• miel, 2 cucharadas
• salsa de tomate, 2 cucharadas

Elaboración
Mezclar todos los ingredientes en un bol y batir bien. Ideal para arroces, pastas, costillas...

 

Salsa agridulce (2)

 

Ingredientes:
• agua, 1 taza
• vinagre blanco, 1/2 taza
• azúcar, 1/2 taza
• salsa de tomate, 3 cucharadas
• caldo de pollo, 1 cucharadita
• maicena, 1 cucharadita

Elaboración
Mezclar los ingredientes en una olla, ponerlos a hervir y cocerlos hasta que se vuelva espesa la salsa.

 

 

Salsa americana

 

Ingredientes:
• gambas, 32 unidades
• cebolla, 1 unidad
• tomate, 1 unidad
• ajo, 3 dientes
• huevo, 1 unidad
• brandy, 1 copa
• agua,
• harina de maíz refinada,
• aceite,
• cebollino,
• sal, al gusto

Elaboración
Picar la cebolla, el tomate y los dientes de ajo y colocarlos en una sartén con un poco de aceite. Sazonar y dejar que se dore. Añadir las cabezas de las gambas y rehogar brevemente.

Flambear con brandy y cubrir todo con agua. Sazonar nuevamente y dejar cocer a fuego lento durante 30 minutos. Con la ayuda de una cuchara pasar todo por un colador. Para espesar la salsa añadir un poco de harina de maíz refinada y dejar cocer a fuego lento.

 

Salsa andaluza

 

Ingredientes:
• mayonesa,
• puré de tomate,
• pimiento rojo muy picado, al gusto

Elaboración
Batir todo en la batidora. Sirve para fondues.

 

Salsa bearnesa

 

Ingredientes:
• cebollas, 3 unidades
• vino blanco, 2 vasos
• vinagre, 1/4 vaso
• pimienta en grano, 1 cucharada
• estragón, 4 ramas
• huevo, 3 yemas
• mantequilla, 12 cucharadas
• perejil, 4 ramas
• sal, 1/2 cucharada

Elaboración
Mezclar en una olla mediana las cebollas, el vino, el vinagre, la pimienta y el estragón. Poner en el fuego hasta que hierva y luego bajar la temperatura hasta que el líquido se reduzca a la mitad. Poner la salsa a baño María, sin que llegue a hervir, y agregarle las yemas y 2 cucharadas de agua. Batir enérgicamente entre 2 y 3 minutos, hasta que esté espeso y cremoso; agregar de poco a poco la mantequilla derretida. Añadir el perejil, condimentar y servi

 

Salsa blanca

 

Ingredientes:
• mantequilla, 1 pedazo
• harina, 1 cucharada
• agua tibia,
• sal, al gusto
• pimienta molida, al gusto
• zumo de limón, 1/2 unidad
• yema de huevo deshecha, al gusto

Elaboración
Se derrite en una cacerola un pedazo de mantequilla, añadiendo inmediatamente una cucharada de harina. Se mezclan ambas cosas y se les añade poco a poco un vaso de agua tibia, se deja hervir y se le pone sal y pimienta molida. Con 3 minutos de cocción es suficiente. Se añade a la salsa el zumo de medio limón y si se quiere una yema de huevo deshecha para mejorarla. Se sirve con patatas hervidas, pescados, etc.

 

 

Salsa bolognesa

 

Ingredientes:
• salsa de tomate,
• carne picada,
• ajo,
• perejil,
• cebolla, al gusto

Elaboración
Hacer un sofrito con el ajo, un poco de perejil y cebolla. Añadir la carne y la salsa de tomate. También se puede hacer sustituyendo la carne por soja texturizada.

 

Salsa brava

 

Ingredientes:
• ajos, 1 diente
• cayenas,
• vino blanco,
• harina,
• tomate natural triturado,
• azúcar, 1 cucharadita

Elaboración
Se refríen unas cayenas y un ajo con un poco de aceite. Cuando están doraditas se añade el vino blanco bastante rebajado con agua y se deja cocer 5 minutos. Se añade un poco de harina y se mueve. Se añade el tomate y el azúcar y se deja cocer todo 7 minutos.

 

Salsa césar

 

Ingredientes:
• huevo ligeramente batido, 1 unidad
• aceite de oliva virgen, 1 decilitro
• vinagre de vino, 2 cucharadas
• zumo de limón, 1 cucharada
• anchoa, 1 unidad
• salsa worcestershire, al gusto
• ajo machacado, 1 diente
• pimienta, al gusto

Elaboración
Se mezcla el zumo de limón, el vinagre y el aceite y se reserva. Se aplasta la anchoa hasta convertirla en pasta y se añade el ajo machacado, la pimienta y la salsa Worcestershire. Todo ello se mezcla a fondo con el huevo batido, se añade la mezcla que teníamos reservada y se bate a fondo.

 

Salsa césar (2)

 

Ingredientes:
• mayonesa, 1 taza
• huevo, 1 unidad
• queso parmesano rallado, 10 cucharadas
• agua, 2 cucharadas
• aceite de oliva, 2 cucharadas
• anchoas, 4 unidades
• ajo, 2 dientes
• azúcar, 2 cucharadas
• pimienta negra, 1/2 cucharadita
• sal, 1/4 cucharadita
• perejil picado, al gusto
• zumo de limón, 2 cucharadas

Elaboración
Triturar todos los ingredientes en el vaso de la minipimer. Dejar reposar en la nevera varias horas, bien tapada, para que adquiera el sabor pleno.

 

Salsa césar (3)

 

Ingredientes:
• huevo, 1 unidad
• vinagre blanco, 2 cucharaditas
• mostaza de dijon, 3 cucharaditas
• anchoa, 1 filete
• ajo majado, 1 diente
• aceite, 1/2 taza

Elaboración
Se cuece el huevo durante 1 minuto. Queda casi crudo, y se pone en un cuenco pequeño, donde se añade el vinagre, la mostaza, la anchoa y el ajo. Se bate bien, no se tritura, hasta que esté todo mezclado. Se va añadiendo el aceite en hilillo fino sin dejar de batir hasta que quede fino y cremoso. Se puede conservar en la nevera un par de días. La salsa no lleva queso. Es la ensalada la que lleva el queso en virutas.

 

Salsa de aguacate

 

Ingredientes:
• aguacates maduros, 2 unidades
• mayonesa, 3 cucharadas
• perejil, al gusto
• sal, al gusto
• limón, unas gotitas

Elaboración
Pelar y deshuesar los aguacates, partirlos en 4 pedazos y meterlos en el vaso de la batidora (de brazo mucho mas recomendable). Mezclar y añadir la sal, el perejil y el limón. Batir hasta que el color sea uniforme y no tenga trozos de aguacate.

 

Salsa de almendras

 

Ingredientes:
• almendras crudas peladas, 100 gramos
• cebolla pequeña, 1 unidad
• caldo de verduras, 1 taza
• mantequilla, 1 cucharada
• harina, 1 cucharada
• sal, al gusto
• pimienta negra, al gusto

Elaboración
Freír las almendras en una sartén con poco aceite y cuando tomen color, retirarlas y reservar. Picar la cebolla y rehogarla en la mantequilla derretida hasta que quede transparente. Añadir entonces la cucharada de harina y el caldo de verduras tibio. Remover hasta que espese un poco. Incorporar entonces las almendras fritas picadas, dejar que cueza un momento y listo.

 

Salsa de anchoas

 

Ingredientes:
• mayonesa,
• anchoas en aceite, 5 filetes
• alcaparras,
• salsa worcestershire,
• cayena, al gusto

Elaboración
Batir todo en la batidora. Sirve para fondues.

 

Salsa de encurtidos

 

Ingredientes:
• mayonesa,
• cebollitas, 2 unidades
• pepinillo, 1 unidad
• alcahofita, 1 unidad
• champiñones, 4-5 unidades
• pimienta, al gusto

Elaboración
Batir todo en la batidora. Sirve para fondues.

 

 

 

Salsa de los abuelos

 

Ingredientes:
• avellanas, 150 gramos
• almendras, 150 gramos
• tomates escalibados o asados, 2-3 unidades
• ñoras, 4-5 unidades
• ajo crudo, 3 dientes
• aceite de oliva, 3/4 litro
• carajillo de vinagre, 1/2 vasito
• pan mojado en agua, 1 rebanada
• pimienta roja en polvo, al gusto
• sal, al gusto

Elaboración
Mezclar todo con la batidora, hasta que quede una mezcla homogénea.

 

Salsa de perejil

 

Ingredientes:
• mayonesa,
• perejil,
• cebolla,
• ajo, 1 diente
• mostaza, 1 cucharadita

Elaboración
Picar todo muy fino. Sirve para fondues.

 

Salsa de pimientos

 

Ingredientes:
• mayonesa,
• pimientos asados o morrones,
• mostaza, 1 cucharadita
• pimentón dulce, al gusto

Elaboración
Picar todo muy fino y batir. Sirve para fondues

 

Salsa de queso

 

Ingredientes:
• zanahorias, 3 unidades
• cebolla grande, 1 unidad
• queso de sandwich, 3 lonchas
• tranquetes, 3 unidades
• queso azul, 1 trozo
• nata, 150 centilitros
• leche, 150 centilitros

Elaboración
Cortar menuditas las verduras y ponerlas en una sartén a pochar. Reservarlas. Por otro lado, poner en un cazo la leche, la nata, el queso azul, los tranchetes y el queso de loncha hasta que todo esté más o menos dehecho.

Juntar todos los ingredientes y batirlos con la batidora. Queda una crema que parece líquida y después se solidifica un poco. Dependiendo del gusto, se puede añadir más o menos leche. Combina muy bien con la pasta fresca.

 

Salsa de setas

 

Ingredientes:
• setas frescas, 2 tazas
• cebollas, 2 unidades
• jamón ahumado, 1/2 taza
• mantequilla, 1 cucharada
• harina, 2 cucharadas
• caldo de vegetales, 1 y 1/4 tazas
• crema de leche, 3 cucharadas
• tomillo, 1/2 cucharadita
• pimienta blanca, 1/2 cucharadita

Elaboración
Se cortan los setas en trocitos, se doran en un poco de aceite, y después se añade la mantequilla y las cebollas. Se deja cocinar durante cinco minutos y se incorpora posteriormente el jamón. Se deslía la harina en el caldo y se agrega la preparación anterior. Se remueven bien los ingredientes hasta que se cocinen durante cuatro minutos más. Se agrega la crema de leche y, finalmente, se condimenta con el tomillo, la pimienta y la sal. Esta salsa resulta deliciosa con carne al horno y patatas

 

Salsa de ternera

 

Ingredientes:
• dientes de ajo, 2 unidades
• cebolla, 1 unidad
• perejil, al gusto
• hoja de laurel, 1 unidad
• agua, 2 vasos
• vino tinto, 1 vaso
• ternera, 4 filetes.

Elaboración
En una cacerola, poner a hervir el agua con el vino y el laurel hasta que se quite el olor a alcohol del vino. Mientras tanto y por otro lado sazonar y pasar por harina los filetes de ternera y freírlos un poco sin dorarlos y reservar. En este mismo aceite sofreír la cebolla picada y el ajo. Añadir todo esto al caldo y además corregir de sal y echarle el perejil. Dejar hervir hasta que la ternera esté tierna y la salsa espesa

 

Salsa de tomate casera

 

Ingredientes:
• tomate, 6 unidades
• cebolla, 1 unidad
• ajo, 1 diente
• perejil, 1 pellizco
• aceite, 4 cucharadas
• sal, 2 pellizcos
• azúcar, 1 pellizcos

Elaboración
Se pocha la cebolla bien picada, junto con el ajo y el perejil. Mientras tanto, en una cazuela con agua bien caliente, se van metiendo los tomates hasta que se rompa la piel (unos segundos) y se sacan para pelarlos fácilmente.

Se pican muy menudos y se echan en la cebolla rehogada (se puede echar la pulpa, eso al gusto). Echar una pizca de azúcar y sal. Remover. Cuando el tomate esté deshecho, tendremos lista la salsa.

 

Salsa española

 

Ingredientes:
• cebolla, 1 unidad
• zanahoria, 1 unidad
• ajo, 1 unidad
• vino blanco, 1 chorrito
• caldo concentrado, 1 pastilla
• sal, al gusto
• agua, al gusto
• harina, 1 cucharada

Elaboración
Freír en un poco de aceite la zanahoria, cebolla y ajo picados. Cuando empiecen a dorarse añadir una cucharada de harina y esperar hasta que se dore. Cuando estén dorados, echar el vino blanco y un poco de agua junto con la pastilla de caldo concentrado. Dejar hervir 10 minutos. Triturar con la batidora o pasar por el pasa puré

 

Salsa express

 

Ingredientes:
• champiñones,
• nata, 1 brick
• caldo concentrado, 1/2 pastilla
• pimienta negra, al gusto

Elaboración
Se saltean unos champiñones, sin sal. Se le añade un brick de nata, media pastilla de caldo concentrado, y pimenta negra. Queda muy buena encima de los filetes a la plancha, se hierve unos segundos y listo.

 

 

Salsa guasacaca

 

Ingredientes:
• pimiento verde, 1/2 unidad
• pimiento rojo, 1/2 unidad
• cebolla no muy grande, 1 unidad
• ajo, 2 dientes
• sal, al gusto
• aceite, al gusto
• vinagre, al gusto
• guindilla o tabasco, al gusto

Elaboración
Se pica todo en la picadora y se pasa por un coladaor para sacar un poco los jugos. Se pone sal y aceite y vinagre y se deja un dia para que se cocine con el mismo vinagre. Si tiene mucho líquido luego se quita y se deja al gusto. Se se tiene en la nevera dura mucho tiempo y se gusta pincante se hecha media guindilla o un poco de tabasco .

 

Salsa ligera de mostaza

 

Ingredientes:
• mostaza, 6 cucharadas
• leche semidesnatada, 300 mililitros
• margarina, 25 gramos
• harina, 25 gramos
• sal, al gusto
• pimienta, al gusto

Elaboración
Se derrite en un cazo la margarina, se le agrega la harina y se deja cocer un minuto removiéndolo; se retira el cazo, se añaden la leche semidesnatada, se lleva a ebullición lentamente y se continúa la cocción hasta que espese la mezcla; se deja cocer 3 minutos; se agrega la mostaza y se salpimenta. Es una salsa ideal para acompañar carne asada.

 

Salsa roquefort

 

Ingredientes:
• nata líquida, 250 gramos
• queso roquefort, 200 gramos
• sal, al gusto
• pimienta, al gusto

Elaboración
Poner en a fuego los ingredientes y remover con una cuchara de madera mientras se va calentando, hasta que llegue a hervir. Dejar cocer un poco a fuego suave, sin dejar de remover, hasta que todo quede ligado.

 

Salsa verde (para pescado blanco)

 

Ingredientes:
• cebolla, 1 unidad
• guisantes hervidos, 200 gramos
• dientes de ajo, 3 unidades
• perejil,
• vino blanco, 1 vaso
• harina, para el pescado
• caldo de pescado, (fumet).

Elaboración
Trocear la cebolla en láminas y sofreírla. Una vez que tome color, añadir los guisantes, los ajos y el perejil. Rehogar y pasar esta combinación por el chino. Esta salsa resulta idal para pescados como la merluza o el bacalao. Lo mejor es que, mientras se fríe el pescado enharinado junto al fumet y el vino blanco, se eche la salsa resultante del chino y luego se meta todo al horno.

 

 

Tomate a la italiana

 

Ingredientes:
• tomates, 3 unidades
• diente de ajo, 1 unidad
• cebolla, 1 unidad
• zanahoria, 1 unidad
• tocino picado, 2 lonchas
• albahaca , 2 hojas
• perejil,
• aceite de oliva,
• pimienta,
• sal, al gusto.

Elaboración
Calentar el aceite en una sartén y agregar el tocino, la cebolla y el ajo picados. Cuando estén algo dorados, agregar los tomates y la zanahoria pelados y picados, media taza de agua, la albahaca picada, un poco de perejil, sal y pimienta. Dejar cocinar a fuego suave con la cacerola tapada durante 25 minutos.

 

Cómo leer Partituras

Cómo leer Partituras

Alfredo Asensio F.

 

Hay que hacer notar que en este tipo de partituras no se define el Tempo, los silencios o la duración de cada nota musical ejecutada.

Para saber el ritmo, tempo y todo lo demás de una canción hay que escucharla.

 

Estas son las notas musicales en español e inglés.

 

Español

Do

Re

Mi

Fa

Sol

La

Si

Inglés

C

D

E

F

G

A

B

 

Tabla 1.

 

 

6ª. 5ª. 4ª. 3ª. 2ª. 1ª.   (No. Cuerda)

          

Mi  La  Re sol si mi    (Notas Español)

E   A   D   g  b  e     (Notas Inglés)

0   0   0   0  0  0     (traste en donde se debe

                        de tocar la cuerda)

 

Debe de verse la tabla 1, como el mástil de la guitarra en forma parada y de frente.

 

En las partituras, el número de las cuerdas se cuenta de derecha a izquierda.  En la guitarra, la cuerda más aguda o la de abajo, es la primera nota la cual es la nota “mi”, que en la partitura, va a estar siempre a la derecha.  Esta siempre señalada en la parte de arriba con la nota correspondiente ya sea en español (mi) o en inglés (e) como se muestra en la tabla 1.

 

     Cuando hay un cero, quiere decir que la cuerda debe de tocarse libre.  Esto quiere decir que no se debe de presionar ningún traste en esa cuerda.

 

Acordes:

 

Ejemplos:

El acorde “Do”(C):

 

C   0 3 2 0 1 0

 

Se debe de recordar que los números especifican los trates que deben de ser presionados en cada cuerda.

 

La 1ª. Cuerda de abajo hacia arriba, se toca libre.  Esto quiere decir que no hay que oprimir la cuerda en ningún momento.

La 2ª. Cuerda se debe de presionar con uno de los dedos, en este caso el dedo índice en el traste 1. (El dedo a utilizar no se especifica en este tipo de partituras)

La 3ª. Cuerda se toca libre.

La 4ª. Cuerda se debe de presionar en el traste 2.

La 5ª. Cuerda se debe de presionar en el traste 3.

La 6ª. Cuerda se debe tocar libre.

A veces en las partituras se dan varios acordes, como en el ejemplo de abajo.

 

Tabla 2.

 

DO  C      0   3   2   0  1  0

Re  D      0   0   0   2  3  2

Mi  E      0   2   2   0  0  0

Fa  F      1   3   3   2  1  1

Sol G      3   2   0   0  3  3

La  A      0   0   2   2  2  0

Si  B      2   2   3   3  3  2

 

Las notas musicales, señalan el acorde que debe de ser tocado.  (Un acorde se produce cuando se tocan varias cuerdas al mismo tiempo).

En la tabla 2, el primero es “Do(C)” y a su derecha se marcan los trastes en que deben de ser tocadas las cuerdas al mismo tiempo para producir el acorde.

Luego abajo tenemos “Re (D)” y a la par los trastes en los que se deben de tocar las cuerdas para producir el acorde Re.

En esta ocasión las cuerdas no están señaladas con sus notas correspondientes sino que sólo se escribieron los trastes y acordes. Muchas veces sólo aparecerán así.

 

 

Otro Tipo de Partituras.

 

Hay otro tipo de partituras que se utiliza para escribir los “puntos” en que se toca ya sea un solo o un INTRO punteados. Por ejemplo:

 

E -------0-----------------------

B -------0-----------------------

G -------------------------------

D -------------------------------

A ----2--------------------------

E --0--------0-3-----------------

 

En este caso debe de verse la tabla como si fuera el mástil de la guitarra de lado, en donde la cuerda de arriba es “mi (E)” o sea la primera cuerda o la cuerda más aguda. La “E ó Mi” de abajo, sería la 6ª. Cuerda.

 

Los números denotan el traste que se debe de tocar en cada cuerda.

 

Cuando aparecen así:

 

A ----2--------------------------

E --0--------0-3-----------------

 

Quiere decir que va una nota después de la otra, en cambio cuando aparecen así:

 

E -------0---2---4-----------------

B -------0---2---4-----------------

 

Quiere decir que las dos cuerdas se deben de tocar al mismo tiempo.

 

 

Cuando Hay Letras

 

Cuando en una partitura se encuentra la letra de la canción (La mayoría de las veces), aparece algo así:

 

C   G  C        G 

Mírate, cómo paraste aquí

C   G  C        G

Fíjate, en dónde estabas antes

 

Am       G         Fa

Sigue mirando el cielo

Am          G         Fa

Y que te atrapen las nubes

 

En esta situación, arriba de la letra de la canción se describe qué nota se debe de ir tocando conforme al ritmo.

 

 

Alfredo Asensio F.

A.A.F.enlared

http://www.geocities.com/aafenlared

aafenlared@hotmail.com

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Fibromialgia

¿Qué es la fibromialgia?

La fibromialgia es una condición que causa dolores musculares y fatiga (cansancio). Las personas con fibromialgia tienen "puntos hipersensibles" en el cuerpo. Estos se encuentran en áreas como: el cuello, los hombros, la espalda, las caderas, los brazos y las piernas. Los puntos hipersensibles duelen al presionarlos.

Las personas que padecen de fibromialgia pueden también tener otros síntomas, tales como:

  • dificultad para dormir
  • rigidez por la mañana
  • dolores de cabeza
  • periodos menstruales dolorosos
  • sensación de hormigueo o adormecimiento en las manos y los pies
  • falta de memoria o dificultad para concentrarse (a estos lapsos de memoria a veces se les llama "fibroneblina").


¿Cuál es la causa de la fibromialgia?

Las causas de la fibromialgia son desconocidas. Ciertos factores pueden estar relacionados con esta enfermedad. La fibromialgia se ha relacionado con:

  • acontecimientos estresantes o traumáticos, como accidentes automovilísticos
  • lesiones recurrentes
  • malestares o dolencias
  • ciertas enfermedades.

La fibromialgia también puede ocurrir por sí misma.

Algunos científicos creen que el origen de la fibromialgia puede ser genético. Los genes pueden hacer que una persona tenga una fuerte reacción de dolor ante cosas que otras personas no consideran dolorosas.


¿Quién padece de fibromialgia?

La fibromialgia afecta a uno de cada 50 estadounidenses. La mayoría de las personas con fibromialgia son mujeres. Sin embargo, esta condición puede también presentarse en hombres, niños y niñas. La mayoría de los casos se diagnostican a una edad madura.

La fibromialgia se diagnostica más frecuentemente en individuos que padecen ciertas enfermedades. Estas enfermedades incluyen:

  • artritis reumatoidea
  • lupus eritematoso sistémico (comúnmente llamado lupus)
  • espondilitis anquilosante (artritis espinal).

Las mujeres que tienen a un familiar con fibromialgia tienen mayor predisposición a padecer de fibromialgia también.


¿Cuál es el tratamiento para la fibromialgia?

La fibromialgia puede ser difícil de tratar. Es importante que consiga a un médico que está familiarizado con esta condición y su tratamiento. Muchos médicos de cabecera, internistas generales o reumatólogos pueden tratar la fibromialgia. Los reumatólogos son médicos que se especializan en la artritis y otras condiciones que afectan las articulaciones o tejidos blandos.

El tratamiento para la fibromialgia a veces requiere que se trabaje en equipo. Este incluye a su médico, un fisioterapeuta y posiblemente otros proveedores de servicios de salud. Una clínica para el dolor o una clínica de reumatología pueden ser un buen lugar para obtener tratamiento.

La Administración de Drogas y Alimentos de los EE.UU. (FDA, por sus siglas en inglés) aún no ha aprobado medicamentos para tratar la fibromialgia. Los médicos tratan la fibromialgia con medicamentos que se han aprobado para otros propósitos. Los analgésicos y los antidepresivos se usan a menudo como parte del tratamiento.


¿Qué puedo hacer para tratar de sentirme mejor?

Hay muchas cosas que usted puede hacer para mejorar, incluyendo:

  • tómese los medicamentos como le fueron recetados
  • duerma lo suficiente
  • haga ejercicio
  • aliméntese bien
  • haga los cambios necesarios en el trabajo.


¿Qué investigaciones se están haciendo sobre la fibromialgia?

El NIAMS patrocina investigaciones para ampliar el conocimiento sobre la fibromialgia y para mejorar el diagnóstico, tratamiento y prevención de esta enfermedad. Los investigadores están estudiando:

  • por qué las personas con fibromialgia son más susceptibles al dolor
  • el efecto de las hormonas del estrés en el cuerpo
  • tratamientos con medicamentos y con refuerzo de conducta
  • la existencia de un gen o genes que hacen que una persona esté más propensa a padecer de fibromialgia.


Para más información acerca de la fibromialgia y otras condiciones relacionadas:

Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel
(NIAMS, por sus siglas en inglés)

Institutos Nacionales de la Salud
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892–3675
Teléfono: 301–495–4484 ó 877–22–NIAMS (226–4267) (libre de costo)
TTY: 301–565–2966
Fax: 301–718–6366
Correo electrónico: NIAMSInfo@mail.nih.gov
www.niams.nih.gov

NIAMS apoya la investigación y la capacitación de científicos y otros profesionales de la salud que ofrecen tratamiento y ayudan a prevenir enfermedades de los huesos, músculos, articulaciones o coyunturas y la piel. También, NIAMS intenta promover el conocimiento sobre las causas de estas enfermedades, a la vez que ofrece al público información relacionada.

La información que aparece en esta publicación se resumió en un formato de fácil lectura, y se tomó de una publicación más extensa del NIAMS. Para pedir la versión en inglés, Fibromyalgia Q&A, por favor llame al NIAMS a los números que están arriba. Para ver el texto completo o para ordenarlo en línea, visítenos en la Web a: http://www.niams.nih.gov.


Fibrosis Quística

Fibrosis Quìstica

La fibrosis quìstica (FQ) es una enfermedad genética que afecta las glándulas exocrinas de cuerpo, haciéndolas secretar un exceso de moco y de otras secreciones. Las glándulas exocrinas son las responsables de secretar sustancias sobre superficies del cuerpo y internamente (por ejemplo en los pulmones) y externamente (por ejemplo en la piel). Los ejemplos de estas secreciones incluyen el sudor, las lagrimas, los jugos digestivos y el moco.

Cada año, 1.000 niños con FQ nacen en los Estados Unidos. La FQ afecta uno en 3.000 bebés caucásicos, haciendo de FQ una de las enfermedades genéticas más comunes entre caucásicos. Entre Africano-Americanos, el riesgo es mucho más bajo (uno en 13.000) y entre americanos asiáticos, la enfermedad es muy rara (una en 50.000). El FQ afecta a varones y a hembras igualmente.

En general, hay 30,000 americanos con los FQ, y 8 millones de personas de estimado llevan una copia del gene defectuoso que causa la enfermedad. Estos portadores no tienen síntomas de FQ, porque una persona debe heredar dos copias defectuosas del gen, una de cada padre, para desarrollar la enfermedad. Sin embargo, cada niño de dos portadores de FQ tiene un riesgo de 1 en 4 de nacer con FQ. Prueba genéticas están disponibles ahora para identificar parejas en riesgo para tener niños con los CF.

Síntomas de CF
El moco normal forma una barrera tipo gel que desempeña un papel importante en la protección de las células que cubren las superficies interiores de estos tejidos finos. En los pulmones, el moco también transporta el polvo y otras partículas de las vías aéreas y ayuda a prevenir la infección. Para los pacientes con los FQ, las características químicas del moco se alteran; en vez de protección del daño a tejidos, el moco anormal obstruye los conductos y las vías aéreas, causando daño tisular.

El síntoma más característico de FQ es la producción excesiva del moco grueso, pegajoso en las vías aéreas. Varios factores pueden contribuir a esta anormalidad del moco. En FQ, las células que cubren las vías aéreas no transportan la sal y el agua normalmente, así que el moco y otras secreciones de la vía aérea se pueden agotar del agua, así convirtiéndose anormalmente espeso.

Hay también cambios químicos en las proteínas del moco. El moco llega a ser tan grueso que estorba las vías aéreas y proporciona un ambiente en el cual las bacterias proliferen. En respuesta, las células de sangre blancas se reclutan en los pulmones para luchar contra la infección. Estas células de sangre blancas mueren y liberan su material genético, ADN pegajoso, hacia el moco. Este ADN agrava la viscosidad ya excesiva del moco, iniciando un ciclo de mayor obstrucción de vía aérea, inflamación y infección. Para desalojar el moco, los pacientes con FQ tosen con frecuencia y requieren largas y agotadoras horas de palmadas en el pecho y espalda diario y posicionamiento corporal para drenar secreciones del pulmón.

Porque el moco proporciona una tierra de crianza ideal para muchos microorganismos, los pacientes con FQ tienen infecciones frecuentes de la vía aérea. Típicamente, los pacientes con FQ tienen un patrón de infección de bajo grado, persistente, con empeoramiento periódico, requiriendo a veces la hospitalización. Estas infecciones y la inflamación que las acompaña dañan gradualmente los pulmones, causando dificultad respiratoria, la causa principal de la muerte entre pacientes con FQ.

Como en los pulmones, las secreciones gruesas pueden también estorbar los conductos pancreáticos y dañar el páncreas. En algunos pacientes con FQ, estos daños ocurren incluso antes de nacimiento, mientras que en otros se presentan más gradualmente. Hay enzimas y bicarbonato digestivos, que provienen del páncreas para neutralizar el ácido del estómago para que las enzimas puedan trabajar correctamente en los intestinos. La mayoría de los pacientes con FQ tienen cantidades escasas de enzimas digestivas para la digestión normal. La insuficiencia pancreática causa malolorientes movimientos de intestino (defecaciones) abultadas, desnutrición y crecimiento y desarrollo retardados. El reemplazo de enzimas pancreáticas, sin embargo, puede aliviar estos síntomas. La atención a la dieta y los suplementos de vitaminas solubles en la grasa también se requieren. Mientras que progresa la enfermedad, las células en el páncreas que hacen insulina se pueden también dañar haciendo al paciente desarrollar diabetes.

Además del páncreas, las anormalidades se ven en otras partes del aparato gastrointestinal en FQ. Los conductos de la bilis en el hígado se pueden afectar, causando cirrosis biliar en un porcentaje pequeño de pacientes. Los recién nacidos con FQ pueden desarrollar una condición llamada el íleo meconial, en el cual el intestino pequeño es obstruido por un tapòn del meconio, material encontrado en el aparato gastrointestinal del recién nacido.

La FQ también afecta los órganos reproductivos, causando infertilidad en casi todos los hombres y algunas mujeres con la enfermedad. Los hombres con FQ son generalmente estériles porque los tubulos, llamados vas deferens, que transportan la esperma de los testìculos estan ausentes o subdesarrollados. La fertilidad se puede reducir en las mujeres debido al moco cervical anormal o a la irregularidad menstrual.

La absorción de la sal en los conductos del sudor también se deteriora y los pacientes con FQ producen sudor con cinco veces la concentración normal de sal.

Los síntomas y la severidad de la FQ varían de paciente a paciente. Por ejemplo, no todos los pacientes con FQ sufren de la función pancreática deteriorada. El grado de la enfermedad del pulmón también varía. Algo de esta variación es debido a las diferencias en los defectos genéticos específicos, pero aùn los pacientes con mutaciones idénticas pueden experimentar severidades muy diversos de la enfermedad. De hecho, los hermanos con el mismo defecto genético que comparten otros rasgos genéticos pueden tener diversos grados de FQ.

Causas de FQ
En 1989, el defecto genético responsable de FQ fue descubierto. Mutaciones en un gen, llamado el regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quìstica (CFTR por sus siglas en inglès), causa que el cuerpo produzca una proteína no funcional de CFTR, que conduce a la enfermedad. Cerca de 500 diversas mutaciones se han identificado desde entonces en pacientes con FQ alrededor del mundo. Los científicos están estudiando la función de las proteínas normales y defectuosas de CFTR para entender las consecuencias de este defecto y para desarrollar nuevos abordajes del tratamiento basados en ese conocimiento.

Diagnosticar FQ
Después de analizar antecedentes familiares y síntomas de pacientes y de realizar un examen fìsico, hay ciertas pruebas que el doctor puede pedir si se sospecha el CF.

La primera prueba que puede ser pedida es la del sudor. Una prueba del sudor es una prueba estándar en diagnosticar FQ. Mide la cantidad de sal en una transpiración del paciente. Generalmente dos pruebas serán realizadas para verificar una diagnostico de FQ. Los bebés recién nacidos, sin embargo, son demasiado pequeños producir suficiente sudor para esta prueba, así que el doctor puede pedir un análisis de sangre llamado una prueba inmunoreactiva de tripsinògeno. El tripsinògeno inmunoreactivo es una enzima digestiva que, si está en altos niveles, indicará FQ. Una prueba genética se puede también realizar para confirmar la presencia de los genes FQ. No puede, sin embargo, determinar la severidad de los síntomas.

FQ tratamiento y manejo
Las mejoras en la terapia antibiótica, el aclaramiento de las secreciones del pulmón, la ayuda alimenticia, y el aumento en centros con cuidado experto especializado han aumentado la supervivencia media de pacientes con FQ de 5 años a aproximadamente 30 años.

Desde la identificación del gen de la FQ, ha habido un aumento rápido en nuestra comprensión de la enfermedad. Sin embargo, hasta que se encuentre una cura, la infección y la inflamación pulmonar que conduce en última instancia al fallo respiratorio y a la muerte prematura siguen siendo blancos primeras para la terapia. La mejora continuada en la terapia dirigida hacia quitar el moco de la vía aérea y la reducción de la infección y de la inflamación puede preservar la función de pulmón hasta que se desarrolla una terapia más definitiva. Algunas de los dispositivos y de las drogas que han llegado a estar disponibles para la terapia incluyen los siguientes:

El dispositivo de oscilación:

Un dispositivo de oscilaciòn , a veces llamado una válvula de flutter, es un dispositivo pequeño, cabe en la palma de la mano, que permite que los pacientes aflojen el moco que estorba sus vías aéreas sin tener que aguantar terapia convencional de palmadase en pecho y espalda. Cuando los pacientes exhalan a través del dispositivo, la presión de aire rápida fluctúa en las vías aéreas de los pacientes. Las vibraciones que resultan desalojan el moco de las paredes de la vía aérea y promueven el movimiento del mismo.

En un estudio, tres veces más moco se despejò con un dispositivo de oscilación que después de palmear y vibración del pecho por un terapista respiratorio experimentado, o por toser voluntariamente vigoroso. El tratamiento con este dispositivo no requiere la ayuda de otra persona, dando al paciente más independencia. El estudio adicional todavía se necesita para determinarse si la separación mejorada de la vía aérea retrase el inicio de la enfermedad pulmonar seria.

ADNasa: Un factor que contribuye al moco "viscoso" o grueso, es la ADN liberado de las células de sangre blancas que mueren mientras que luchan infecciones bacterianas. Una enzima natural llamada ADNasa puede cortar moléculas largas de ADN en pedazos más cortos y reducir su viscosidad. En 1993, la FDA aprobó el uso del ADNasa para el tratamiento de la FQ. La enzima se administra como aerosol en spray y es generalmente bien tolerado, aunque los pacientes pueden experimentar irritación o ronquera temporal de la garganta. El tratamiento con el ADNasa redujo la frecuencia de episodios severos de la infección del pulmón y mejoró levemente la función de pulmón después de 24 semanas de terapia. Estudios más largos son necesarios para determinar si persiste pequeña mejora en la función pulmonar vista a las 24 semanas y si esta terapia retrasa la pérdida progresiva de función de pulmón.

Terapia antibiótica de la infección bacteriana: Las bacterias pseudomonas son la causa principal de la infección del pulmón y muerte entre pacientes con FQ. Hasta hace poco tiempo, las infecciones por pseudomonas fueron tratadas por (a través de la vena) la administración intravenosa de los antibióticos que no estaban disponibles en forma oral. Este tratamiento requirió altas dosis antibióticas de modo que bastante de la droga alcanzara el pulmón. Además de ser costosas, las altas dosis podían dañar la audiciòn de los pacientes y la función del riñón. Recientemente sin embargo, las formas en aerosol de algunos antibióticos se han desarrollado, permitiendo que la droga inhalada alcance directamente el tejido pulmonar infectado. La inhalación de la medicación no solamente es más fácil y menos costosa administrar, pero se reduce la dosificación requerida, al igual que el potencial para efectos secundarios.

Ibuprofeno: Ibuprofen, un ingrediente en muchas drogas comerciales para el dolor, se ha demostrado que preserva la función de pulmonar FQ. Este tratamiento era el más eficaz de pacientes más jóvenes bajo la edad de 13 años. El tratamiento de Ibuprofeno se debe realizar solamente bajo supervisión médica porque las altas dosis de la droga requeridas se deben determinar individualmente para cada paciente.

Nutrición: El Desnutriciòn puede contribuir perceptiblemente a la deterioración de la salud de los pacientes con FQ. Aunque la gran mayorìa de pacientes con FQ ahora toma suplementos de enzimas pancreáticas para compensar la insuficiencia pancreática , estos suplementos no corrigen completamente la mala absorción, y muchos niños con FQ son de peso insuficiente y más bajos de lo esperado en base a la altura de los papàs.

En años recientes, la atención creciente a las necesidades calóricas, una dieta equilibrada, y los suplementos de vitaminas y de otros alimentos han contribuido a la longevidad y al bienestar de pacientes con FQ. La terapia alimenticia apropiada mejora el crecimiento y el desarrollo, la fuerza y la tolerancia al ejercicio de los pacientes, y puede mejorar resistencia a las infecciones bacterianas. Sin embargo, los investigadores todavía no saben en qué medida una mejor nutrición retrasa realmente la progresión de la enfermedad pulmonar.

Pronóstico para FQ
Los investigadores de FQ de muchas disciplinas biológicas y médicas han hecho progreso substancial en desarrollar nuevos tratamientos para aumentar esperanza de vida de los pacientes con FQ y la calidad de vida. El tratamiento mejorado de la infección, de aclaramiento de la vía aérea y de la terapia alimenticia ha tenido ya un efecto dramático en las vidas de pacientes con FQ. Los padres pueden esperar que la mayoría de los bebés nacidos con FQ puedan sobrevivir bien hasta edad adulta y para conducir vidas productivas y gratificantes.

Como muchas otras condiciones médicas, la educación sobre FQ y los grupos de ayuda locales pueden ser las herramientas más grandes para manejar la enfermedad y prevenir complicaciones. Las organizaciones siguientes pueden proporcionar la información adicional sobre los CF:

Fundación De la Fibrosis Quìstica
Route 6931 Arlington
Bethesda, Maryland 20814
(800) Fight for CF (344-4823)
www.cff.org

Tu recuerdo

   <center><object width="425" height="350"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/7f8GsLcMK3o"></param><param name="wmode" value="transparent"></param><embed src="http://www.youtube.com/v/7f8GsLcMK3o" type="application/x-shockwave-flash" wmode="transparent" width="425" height="350"></embed></object>   <br>
   <a href="http://www.quedeletras.com"  title="Letras de Canciones de Música">Letras de Canciones</a>
   </center>
     

Miguel Cervantes LA TÍA FINGIDA

LIBROdot..com

Miguel Cervantes

LA TÍA FINGIDA

(cuya verdaderahistoria sucedió en

Salamanca el año de 1575)

(Ms. Porras)

Pasando por cierta calle de Salamanca dos estudiantes mancebos y manchegos, más

amigos del baldeo y rodancho que Bártulo y Baldo, vieron en una ventana de una casa y

tienda de came una celosía, y pareciéndoles novedad, porque la gente de la tal casa, si no

se descubila y apregonaba, no se vendía, y queriéndose informar del caso, deparóles su

diligencia un oficial vecino, pared en medio, el cual les dijo:

-Señores, habrá ocho días, que vive en esta casa una señora forastera, medio beata y

de mucha autoridad. Tiene consigo una doncella de estremado parecer y brío, que dicen

ser su sobrina. Sale con un escudero y dos dueñas, y según he juzgado es gente honrada y

de gran recogimiento: hasta ahora no he visto entrar persona alguna de esta ciudad, ni de

otra a visitallas, ni sabré decir de cuál vinieron a Salamanca. Mas lo que sé es que la

moza es hermosa y honesta, y que el fausto y autoridad de la tía no es de gente pobre.

La relación que dio el vecino oficial a los estudiantes, le puso codicia de dar cima a

aquella aventura; porque siendo pláticos en la ciudad, y deshollinadores de cuantas

ventanas tenían albahacas con tocas, en toda ella no sabían que tal tía y sobrina hubiesen

cursantes en su Universidad, principalmente que viniesen a vivir a semejante casa, en la

cual, por ser de buen peaje, siempre se había vendido tinta, aunque no de la fina: que hay

casas, así en Salamanca como en otras ciudades, que llevan de suelo vivir siempre en

ellas mugeres cortesanas, y por otro nombre trabajadoras o enamoradas.

Eran ya cuasi las doce del día, y la dicha casa estaba cerrada por fuera, de lo cual

coligieron, o que no comían en ella sus moradoras, o que vendrían con brevedad; y no les

salió yana su presunción, porque a poco rato vieron venir una reverenda matrona, con

unas tocas blancas como la nieve, más largas que una sobrepelliz de un canónigo portugués,

plegadas sobre la frente, con su ventosa y con un gran rosario al cuello de cuentas

sonadoras, tan gordas como las de Santenuflo, que a la cintura la llegaba: manto de seda y

lana, guantes blancos y nuevos sin vuelta, y un báculo o junco de las Indias con su remate

de plata en la mano derecha, y de la izquierda la traía un escudero de los del tiemPo del

Conde Fernán González, con su sayo de velludo, ya sin vello, su martingala de escarlata,

sus borceguíes bejaranos, capa de fajas, gorra de Milán, con su bonete de ahuja, porque

era enfermo de vaguidos, y sus guantes peludos, con su tahalí y espada navarrisca.

Delante venía su sobrina, moza, al parecer, de diez y ocho años, de rostro mesurado y

grave, más aguileño que redondo: los ojos negros rasgados, y al descuido adormecidos,

cejas tiradas y bien compuestas, pestañas negras, y encamada la color del rostro: los

cabellos plateados y crespos por artificio, según se descubrían por las sienes: saya de

buriel fino, ropa justa de contray o frisado, los chapines de terciopelo negro con sus

claveles y rapacejos de plata bruñida, guantes olorosos, y no de polvillo sino de ámbar. El

ademán era grave, el mirar honesto, el paso ayroso y de garza. Mirada en partes parecía

mui bien, y en el todo mucho mejor; y aunque la condición e inclinación de los dos

manchegos era la misma, que es la de los cuerbos nuevos, que a cualquier carne se

abaten, vista la de la nueva garza, se abatieron a ella con todos sus cinco sentidos,

quedando suspensos y enamorados de tal donaire y belleza: que esta prerrogativa tiene la

hermosura, aunque sea cubierta de sayal. Venían detrás dos dueñas de honor, vestidas a la

traza del escudero.

Con todo este estruendo llegó esta buena señora a su casa, y abriendo el buen

escudero la puerta, se entraron en ella; bien es verdad que al entrar, los dos estudiantes

derribaron sus bonetes con un extraordinario modo de crianza y respeto, mezclado con

afición, plegando sus rodillas e inclinando sus ojos, como si fueran los más benditos y

corteses hombres del mundo. Atrancáronse las señoras, quedáronse los señores en la

calle, pensatibos y medio enamorados, dando y tomando brevemente en qué hacer

debían, creyendo sin duda, que pues aquella gente era forastera, no habrían venido a

Salamanca a aprender leyes, sino para quebrantarlas. Acordaron, pues, de darle una

música la noche siguiente; que este es el primer servicio que a sus damas hacen los

estudiantes pobres.

Fuéronse luego a dar fin y quito a su pobreza, que era una tenue porción, y comidos

que fueron y no de penos convocaron a sus amigos, juntaron guitarras e instrumentos,

previnieron músicos, y fuéronse a un poeta de los que sobran en aquella ciudad, al cual

rogaron que sobre el nombre de Esperanza -que así se llamaba la de sus vidas, pues ya

por tal la tenían- fuese servido de componerles alguna letra para cantar aquella noche;

mas que en todo caso incluyese la composición el nombre de Esperanza. Encargóse de

este cuidado el poeta, y en poco rato, mordiéndose los labios y las uñas, y rascándose las

sienes y frente, forjó un soneto, como lo pudiera hacer un cardador o peraile. Diósele a

los amantes, contentóles, y acordaron que el mismo autor se lo fuese diciendo a los

músicos, porque no había lugar de tomallo de memoria.

Llegóse en esto la noche, y en la hora acomodada para la solemne fiesta, juntáronse

nueve matantes de la Mancha, que sacaron cualquiera de una taza malagan por sorda que

fuese, y cuatro músicos de voz y guitarra, un salterio, una arpa, una bandurria, dos

cencerros, y una gaita zamorana, treinta broqueles y otras tantas cotas, todo repartido

entre una grande tropa de paniaguados, o por mejor decir, pan y vinagres. Con toda esta

procesión y estruendo llegaron a la calle y casa de la señora, y en entrando por ella

sonaron los crueles cencerros con tal ruido, que puesto que la noche había ya pasado el

filo, y aun el corte de la quietud, y todos sus vecinos y moradores de ella estaban de dos

dormidas, como gusanos de seda, no fue posible dormir más sueño, ni quedó persona en

toda la vecindad, que no dispertase y a las ventanas se pusiese. Sonó luego la gaita las

gambetas, y acabó con el esturdión, ya debajo de la ventana de la dama. Luego al son de

la harpa, dictándolo el poeta su artífice, cantó el soneto un músico de los que no se hacen

de rogar, en voz acordada y suave, el cual decía de esta manera:

Esperanza de vida y de tesoro,

pues no la tiene aquel que no la alcanza.

Si yo la alcanzo, tal será mii andanza,

que no emthidie al francés, al indio, al moro;

por tanto, tu fabor gallardo imploro,

Cupido, Dios de toda dulce holganza.

Que aunque es esta Esperanza tan pequeña,

que apenas tiene años diez y nueve,

será quien la alcanzare un gran gigante.

Crezca el incendio, añádase la leña,

¡o Esperanza gentil! ¿y quién se atreve

a no ser en serviros vigilante?

Apenas se había acabado de cantar este descomulgado soneto, cuando un vellacón

de los circunstantes, graduado in utroque jure, dijo a otro que al lado tenía, con voz

lebantada y sonora:

-¡Voto a tal, que no he oído mejor estrambote, en todos los días de mi vida! ¿Ha

visto Vmd. aquel concordar de versos, y aquella invocación de Cupido, y aquel jugar del

vocablo con el nombre de la dama, y aquel imploro tan bien encajado, y los años de la

niña tan engeridos, con aquella comparación, tan bien contrapuesta y traída, de pequeña a

gigante? Pues ya, la maldición o imprecación me digan, con aquel admirable y sonoro

vocablo de incendio.., juro a tal, que si conociera al poeta que tal soneto compuso, que le

había de inviar mañana media docena de chorizos que me trajo esta semana el recuero de

mi tierra.

Por sola la palabra chorizos, se persuadieron los oyentes ser el que las alabanzas

decía estremeño sin duda, y no se engañaron, porque se supo después que era de un lugar

de Estremadura, que está junto a Xaraicejo; y de allí adelante quedó en opinión de todos

por hombre docto y versado en la arte poética, sólo por haberle oído desmenuzar tan en

particular el cantado y encantado soneto.

A todo lo cual se estaban las ventanas de la casa cerradas, como su madre las parió,

de lo que no poco se deseperaban los dos desesperados, y esperantes manchegos; pero,

con todo eso, al son de las guitarras segundaron a tres voces con el siguiente romance, así

mismo hecho a posta y por la posta para el propósito:

Salid Esperanza mía,

A faborecer el alma,

que sin vos agonizando,

casi el cuerpo desampara.

Las nubes del temor frío

no cubran vuestra luz clara;

que es mengua de vuestros soles

no rendir quien los contrasta.

En el mar de mis enojos

tened tranquilas las aguas,

si no quereis que el deseo

dé al través con la Esperanza.

Por vos espero la vida,

quando la muerte me mata,

y la gloria en el infierno,

y en el desamor la gracia.

A este punto llegaban los músicos con el romance, cuando sintieron abrir la

ventana, y ponerse a ella una de las dueñas, que aquel día habían visto, la cual les dijo,

con una voz afilada y pulida:

-Señores, mi Señora Doña Claudia de Astudillo y Quiñones, suplica a vuesas

mercedes la reciba su merced tan señalada, que se vayan a otra parte a dar esa música,

por escusar el escándalo y mal ejemplo que se da a la vecindad, respecto de tener en su

casa una sobrina doncella, que es mi Señora Doña Esperanza de Torralba, Meneses y Pacheco,

y no le está bien a su profesión y estado que semejantes cosas se hagan a su

puerta; que de otra suerte, y por otro estilo, y con menos escándalo, la podrá recibir de

vuesas mercedes.-

A lo cual respondió uno de los pretendientes:

-Hacedme regalo y merced, señora dueña, de decir a mi Señora Doña Esperanza de

Torralba, Meneses y Pacheco, que se ponga a esa ventana, que la quiero decir solas dos

palabras, que son de su manifiesta utilidad y servicio.

-Huy, huy-, dijo la dueña, -en eso por cierto está mi Señora Doña Esperanza de

Torralba, Meneses y Pacheco. Sepa, Señor mío, que no es de las que piensa, porque es mi

Señora mui principal, mui honesta, mui recogida, mui discreta, mui graciosa, mui música,

y mui leída y escribida, y no hará lo que Vmd. le suplica, aunque la cubriesen de perlas.-

Estando en este deporte y conversación con la repulgada dueña del huy y las perlas,

venía por la calle gran tropel de gente, y creyendo los músicos y acompañados que era la

Justicia de la ciudad, se hicieron todos una rueda, y recogieron en medio del escuadrón el

bagage de los músicos; y como llegase la Justicia, comenzaron a repicar los broque les y

crugir las mallas, a cuyo son no quiso la Justicia danzar la danza de espadas de los

hortelanos de la fiesta del Corpus de Sevilla, sino pasó adelante, por no parecer a sus

ministros, corchetes y porquerones aquella feria de ganancia. Quedaron ufanos los

brabos, y quisieron proseguir su comenzada música; mas uno de los dos dueños de la máquina,

no quiso se prosiguiera si la Señora Doña Esperanza no se aso mara a la ventana, a

la cual ni aun la dueña se asomó, por más que volvieron a llamar; de lo cual enfadados y

corridos todos, quisieron apedrealle la casa, y quebralle la celosía, y darle una matraca o

cantaleta: condición propia de mozos en casos semejantes. Mas aunque enojados,

volvieron a hacer la refacción y deshecha de la música, con algunos villancicos. Volvió a

sonar la gaita, y el enfadoso y brutal son de los cencerros, con el cual mido acabaron su

música.

Cuasi al alba sería, cuando el escuadrón se deshizo; mas no se deshizo el enojo que

los manchego s tenían viendo lo poco que había aprovechado su música, con el cual se

fueron a casa de cierto caballero amigo suyo, de los que llaman generosos en Salamanca

y se asientan en cabeza de banco: el cual era mozo, rico, gastador, músico, enamorado, y

sobre todo amigo de valientes; al cual le contaron mui por estenso su suceso sobre la

belleza, donaire, brío, gracia de la doncella: atendió el cual a la belleza y hermosura, al

donaire, brío y gracia con que se la describieron, juntamente con la gravedad y fausto de

la tía, y el poco o ningún remedio ni esperanza que tenían de gozar la doncella, pues el de

la música, que era el primero y postrero servicio que ellos podían hacerla, no les había

aprovechado ni servido de más de indignarla con el disfame de su vecindad. El caballero,

pues, que era de los del campo través, no tardó mucho en ofrecerles que él la conquistaría

para ellos, costase lo que costase; y luego aquel mismo día embió un recaudo, tan largo

como comedido, a la Señora Doña Claudia, ofreciendo a su servicio la persona, la vida, la

hacienda y su fabor. Informóse del page la astuta Claudia de la calidad y condiciones de

su Señor, de su renta, de su inclinación, y de sus entretenimientos y egercicios, como si le

hubiera de tomar por verdadero yerno; y el page diciéndole verdad le retrató de suerte,

que ella quedó medianamente satisfecha, y embió con él la dueña del huy u del hondo

valle, que dice el libro de caballerías, con la respuesta no menos larga y comedida que

había sido la embajada. Entró la dueña, recibióla el caballero cortésmente; sentóla junto

de sí en una silla, y quitóle el manto de la cabeza, y diole un lenzuelo de encajes con que

se quitase el sudor, que venía algo fatigadilla del camino: y antes que le digese palabra

del recaudo que traía, hizo que le sacasen una caja de mermelada, y él por su mano le

cortó dos bueñas postas de ella, haciéndole enjugar los dientes con dos docenas de tragos

de vino del Santo, con lo cual quedó hecha una amapola, y más contenta que si la

hubieran dado una Canongía.

Propuso luego su embajada, con sus torcidos, acostumbrados y repulgados

vocablos, y concluyó con una mui formada mentira, cual fue, que su Señora Doña

Esperanza de Torralba, Meneses y Pacheco estaba tan pulcela como su madre la parió -

que si dijera como la madre que la parió no fuera tan grande- mas que con todo eso, para

su merced, que no habría puerta de su Señora cerrada. Respondióla el caballero que todo

cuanto le había dicho del merecimiento, valor y hermosura, honestidad, recogimiento y

principalidad -por hablar a su modo- de su ama lo creía; pero aquello del pulcelazgo se le

hacía algo durillo; por lo cual le rogaba, que en este punto le declarase la verdad de lo

que sabía, y que le juraba a fe de caballero, si lo desengañaba, darle un manto de seda de

los de cinco en púa. No fué menester conesta promesa dar otra vuelta al cordel del mego,

ni atezarlelos garrotes para que la melindro sa dueña confesase la verdad, la cual era, por

el paso en que estaba y por el de la horade su postrimería, que su Señora Doña Esperanza

de Torralba, Meneses y Pacheco estaba de tres mercados, o por mejor decir de tres

ventas; añadiendo el cuánto, el con quién ya dónde, con otras mil circunstancias con que

quedó don Félix que así se llamaba el caballero satisfecho de todo cuanto saber quería, y

acabó con ella, que aquella misma noche lo encerrase en casa, donde y cuando quería ha -

blar a solas con la Esperanza sin que lo supiese la tía. Despidióla con buenas palabras y

ofrecimientos, que llevase a sus amas, y dióle en dinero cuanto pudiese costar el negro

manto. Tomóla orden que tendría para entrar aquella noche en casa, con lo cual la dueña

se fue, loca de contento, y él quedó pensando en su ida y aguardando la noche, que le

parecía se tardaba mil años, según deseaba verse con aquellas compuestas fantasmas.

Llegó el plazo, que ninguno hay que no llegue, y hecho un San Jorge, sin amigo ni

criado, se fue Don Félix, donde halló que la dueña lo esperaba, y abriéndole la puerta lo

entró en casa con mucho tino y silencio y puso en el aposento de su Señora Esperanza

tras las cortinas de su cama, encargándole no hiciese algún mido, porque ya la Señora

Doña Esperanza sabía que estaba allí, y quei sin que su tía lo supiese, a persuasión suya

quería darle todo contento; y apretándole la mano en señal de palabra que así lo haría, se

salió la dueña, y D. Félix se quedó tras la cama de su Esperanza, esperando en qué había

de parar aquel embuste o enredo.

Serían las nueve de la noche, cuando entró a esconderse D. Félix, y, en una sala

conjunta a este aposento, estaba la tía sentada en una silla baja de espaldas, y la sobrina

en un estrado frontero, y en medio un gran brasero de lumbre: la casa puesta ya en

silencio, el escudero acostado, la otra dueña retirada y adormida; sola la sabedora del

nego cio estaba en pie y solicitando que su Señora la vieja se acostase, afirmando que las

nueve que el relox había dado eran las diez, mui deseosa que sus conciertos viniesen a

efecto, según su Señora la moza y ella lo tenían ordenado, cuales eran que, sin que la

Claudia lo supiese, todo aquello cuanto con que Don Félix cayese y pechase fuese para

ellas solas, sin que la vieja tubiese que ver ni haber de ello; la cual era tan mezquina y

avara, y tan señora de lo que la sobrina ganaba y adquiría, que jamás le daba un solo real

para comprar lo que extraordinariamente hubiese menester, pensando si salle este

contribuyente de los muchos que esperaba tener, andando los días. Pero aunque sabía la

dicha Esperanza que Don Félix estaba en casa, no sabía la parte secreta donde estaba

escondido. Convidada, pues, del mucho silencio de la noche y de la comodidad del

tiempo, dióle gana de hablar a Doña Claudia, y así en medio tono comenzó a decir a la

sobrina en esta guisa:

Consejo de Estado y Hacienda

-Muchas veces te he dicho, Esperanza mía, que no se te pasen de la memoria los

consejos, los documentos y advertencias que te he dado siempre: los cuales, si los

guardas como debes y me has prometido, te servirán de tanta utilidad y provecho, cuanto

la mesma esperiencia y tiempo, que es maestro de todas las cosas, y aun descubridor, te

lo darán a entender. No pienses que estamos aquí en Plasencia, de donde eres natural, ni

en Zamora, donde comenzaste a saber qué cosa es mundo y carne ni menos estamos en

Toro, donde diste el tercer esquilmo de tu fertilidad, las cuales tierras son habitadas de

gente buena y llana, sin malicia ni recelo, y no tan intrincada ni versada en bellaquerías y

diabluras como en la que hoy estamos. Advierte, hija mía, que estás en Salamanca, que es

llamada en todo el mundo madre de las ciencias, archivo de las habilidades, tesorera de

los bueno s ingenios, y que de ordinario cursan en ella y habitan diez o doce mil

estudiantes, gente moza, antojadiza, arrojada, libre, liberal, aficionada, gastadora,

discreta, diabólica y de humor. Esto es en lo general, pero en lo particular, como todos.

por la mayor parte, son forasteros y de diferentes partes y provincias, no todos tienen

unas mesmas condiciones; porque los vizcaínos, aunque son pocos como las golondrinas

cuando vienen, es gente corta de razones, pero si se pican de una muger son largos de

bolsa, y como no conocen los

obediente a cuanto la tía. le iba diciendo; pero no contenta Claudia con esto, le dijo:

-Alza, niña, la cabeza, y deja de escarbar el fuego: daba y fija en mí los ojos, no te

duermas, que, para lo que te quiero decir, otros cinco sentidos más de los que tienes

debieras tener, para aprenderlo y percibirlo.-

A lo cual replicó Esperanza:

-Señora tía, no se canse ni me canse en alargar y proseguir su arenga, que ya me

tiene quebrada la cabeza con las muchas veces que me ha predicado y advertido de lo que

me conviene y tengo que hacer: no quiera ahora de nuevo volvérmela a quebrar. Mire

ahora, ¿qué más tienen los hombres de Salamanca que los de otras tierras? ¿Todos no son

de carne y hueso? ¿Todos no tienen alma, con tres potencias y cinco sentidos? ¿Qué

importa que tengan algunos más letras y estudios que los otros hombres? Antes imagino

yo que los tales se ciegan y caen más presto que los otros, y no se engañan, porque tienen

entendimiento para conocer y estimar cuánto vale la hermosura. ¿Hay más que hacer, que

incitar al tibio, probocar al casto, negarse al carnal, animar al cobarde, alentar al corto,

refrenar al presumido, despertar al dormido, convidar al descuidado, acordar al olvidado,

requerir al... escribir al ausente, alabar al necio, celebrar al discreto, acariciar al rico, y

desengañar al pobre? ¿Ser ángel en la calle, santa en la iglesia, hermosa en la ventana,

honesta en la casa, y demonio en la cama?

-Señora tía, ya todo esto me lo sé de coro: tráigame otras cosas nuevas de que

avisarme y advertirme, y déjelas para otra coyuntura, porque le hago saber, que toda me

duermo, y no estoy para poderla escuchar. Mas una sola cosa le quiero decir, y le asejuro,

para que de ello esté mui cierta y enterada, y es que no me dejaré más martirizar de su

mano, por toda la ganancia que se me pueda ofrecer y seguir. Tres flores he dado y tantas

a Vmd. vendido, y tres veces he pasado insufrible martirio. ¿Soy yo por ventura de

bronce? ¿no tienen sensibilidad mis carnes? ¿no hay más sino dar puntadas en ellas como

en ropa des-co sida o desgarrada? Por el siglo de la madre que no conocí, que no lo tengo

más de consentir. Deje, Señora tía, ya de rebuscar mi viña, que a veces es más sabroso el

rebusco que el esquilmo principal; y si todavía está determinada que mi jardín se venda

cuarta vez por entero, intacto y jamás tocado, busque otro modo más suave de cerradura

para su postigo, porque la del sirgo y ahuja, no hay pensar que más llegue a mis carnes.

-¡Ay, boba, boba-, -replicó la vieja Claudia,- y que poco sabes de estos achaques!

No hay cosa que se le iguale para este menester como la de la ahuja y sírgo colorado,

porque todo lo demás es andar por las ramas, no vale nada el zuma que y vidrio molido;

vale mucho menos la sanguijuela, ni la mirra no es de algún provecho, ni la cebolla

albarrana, ni elo de palomino, ni otros impertinentes menjurges que hay, que todo es aire

s; porque no hay rústico ya que, sí tantico quiera estar en lo que hace, no caiga en la

cuenta de la moneda falsa. Vívame mi dedal y ahuja, y vívame juntamente tu paciencia y

buen sufrimiento, y venga a embestirte todo el género humano; que ellos quedarán

engañados, y tú con honra, y yo con hacienda y más ganancia que la ordinaria. Yo

confieso ser así, señora, lo que dices, replicó Esperanza; pero con todo eso estoy resuelta

en mi determinación, aunque se menoscabe mi provecho; cuando y más que en la

tardanza de la venta está el perder la ganancia que se puede adquirir abriendo tienda

desde luego, y más que no hemos de hacer aquí nuestro asiento y morada; que si, como

dice, hemos de ir a Sevilla para la venida de la flota, no será razón que se nos pase el

tiempo en flores, aguardando a vender la mía cuarta vez, que ya está negra de marchita.

Váyase a dormir, señora, por su vida, y piense en esto, y mañana habrá de tomar la

resolución que mejor le pareciere; pues al cabo, al cabo, habré de seguir sus consejos,

pues la tengo por madre y más que madre. Aquí llegaban en su plática la tía y sobrina, la

cual toda había oído don Félix, no poco admirado de seme jantes embustes como

encerraban en sí aquellas dos mugeres, al parecer tan honestas y poco sospechosas de

maldad, cuando, sin ser poderoso para escusarlo, comenzó a estornudar con tanta fuerza y

mido, que se pudiera oír en la calle.

Al cual se lebantó doña Claudia, toda alborotada y confusa, y tomó la vela y entró

furiosa en el aposento donde estaba la cama de Es peranza; y si como se lo hubieran dicho

y ella lo supiera, se fué derecha a la dicha cama, y, alzando las cortinas, halló al señor

caballero, empuñada su espada, calado el sombrero, y mui aferruzado el semblante, y

puesto a punto de guerra.

Así como le vió la vieja, comenzó a santiguarse, diciendo:

-¡Jesús, valme! ¿Qué gran desventura y desdicha es ésta? ¿Hombres en mi casa, y

en tal lugar, y a tales horas? Desdichada de mi! ¡Desventurada fui yo! ¿Y mi honra y

recogimiento? ¿Qué dirá quien lo supieren. Sosiéguese Vmd., mi señora doña Claudia, -

dijo don Félix,- que yo no he venido aquí por su deshonra y menoscabo, sino por su

honor y prove cho. Soy caballero, y rico y callado, y sobre todo enamorado de mi señora

doña Esperanza, y para alcanzar lo que merecen mis deseos y afición, he procurado por

cierta negociación secreta, que Vmd. sabrá algún día, de ponerme en este lugar, no con

otra intención sino de ver y gozar desde cerca de la que de lejos me ha hecho quedar sin

mí; y si esta culpa merece alguna pena, en parte estoy y a tiempo somos, donde y cuando

se me puede dar, pues, me vendrá de sus manos que yo no estime por mui crecida gloria,

ni podrá ser más rigurosa para mí que la que padezco de mis deseos. ¡Ay sin ventura, -

volvió a replicar Claudia,- y a cuantos peligros están puestas las mugeres que viven sin

maridos y sin hombres que las defiendan y amparen! ¡Agora si que té echo menos,

malogrado de ti, Juan de Braca monte no el arcediano de Xerez-, mal desdichado

consorte mio, que si tú fueras vivo, ni yo me viera en esta ciudad, ni en la confusión y

afrenta en que me veo! Vmd., señor mío, sea servido luego al punto de volverse por

donde entró, y si algo quiere en esta su casa de mí o de mi sobrina, desde afuera se podrá

negociar -no le despide ni desafucia- con más espacio, con más honra y con más

provecho y gusto. Para lo que yo quiero en la casa, señora mía, replicó don Félix, lo

mejor que ello tiene es estar dentro de ella, que la honra por mi no se perderá; la ganancia

está en la mano, que es provecho, y el gusto sé decir que no puede faltar. Y para que no

sea todo palabras, y que sean verdaderas estas mías, esta cadena de oro doy por fiador de

ellas. Y quitándose una buena cadena de oro del cuello, que pesaba cien ducados, se la

ponía en el suyo.

A este punto, luego que vió tal oferta, y tan cumplida parte de paga la dueña del

concierto, antes que su ama respondiese ni la tomase, dijo:

-¿Hay príncipe en la tierra como éste, ni papa, ni emperador, ni Fúcar, ni

embajador, ni cajero de mercader, ni perulero, ni aun canónigo quod magis est, que haga

tal generosidad y largueza? Señora doña Claudia, por vida mía, que no se trate más de

este negocio, sino que se le eche tierra, y haga luego todo cuanto este señor quisiere.

¿Estás en tu seso, Grij alba? -que así se llamaba la dueña-. ¿Estás en tu seso, loca

desatinada?, dijo doña Claudia. ¿Y la limpieza de Esperanza, su flor cándida, su puridad,

su doncellez no tocada, su virginidad intacta? ¿Así se había de aventurar y vender, sin

más ni más, cebada de esa cadeni lla? ¿Estoy yo tan sin juicio que me tengo de encandilar

de sus resplandores, ni atar con sus eslabones, ni prender con sus ligamentos? ¡Por el

siglo del que pudre, que tal no será! Vmd. se vuelva a poner su cadena, señor caballero, y

mírenos con mejores ojos, y entienda que, aunque mugeres solas, somos principales, y

que esta niña está como su madre la parió, sin que haya persona en el mundo que pueda

decir otra cosa, y si en contra de esta verdad le hubiesen dicho alguna mentira, todo el

mundo se engaña, y al tiempo y a la esperiencia doy por testigos.

Calle, señora, -dijo a esta sazón la Grijalba, -que yo sé poco, o que me maten si este

señor no sabe toda la verdad del hecho de mi señora la moza.

-¿Qué ha de saber, desvergonzada, qué ha de saber?, -replicó Claudia.

-¿No sabeis vos la limpieza de mi sobrina?

-Por cierto, bien limpia soy-, dijo entonces Esperanza, que estaba en medio del

aposento como embobada y suspensa, viendo lo que pasaba sobre su cuerpo, y tan limpia,

que no ha una hora que con todo este frío me vestí una camisa limpia.

-Esté Vmd. como estubiere, -dijo don Félix,- que sólo por la muestra del paño que

he visto, no saldré de la tienda sin comprar toda la pieza. Y porque no se me deje de

vender por melindre o ignorancia, sepa, señora Claudia, que he oído toda la plática o

sermón que ha hecho esta noche a la niña, y que no se ha dado puntada en la costura que

no me haya llegado al alma, porque quisiera yo ser el primero que esquílmara este

majuelo o vendimiara esta viña, aunque se añadieran a esta cadena unos grífios de oro y

unas esposas de diamantes. Y pues estoy tan al cabo de esta verdad y le tengo tan buena

prenda, ya que no se estima la que doy ni las que tiene mi persona, úsese mejor término

conmigo, que será justo, con protestación y juramento, que por mi nadie sabrá en el

mundo el rompimiento de esta muralla, sino que yo mismo seré el pregonero de su

entereza y bondad.

-¡Ea!, -dijo la Grijalba,- buena pro le haga; suya es la joya, y a pesar de maliciosos

y de ruines para en uno son; yo los junto y los bendigo. -Y tomando de la mano a la niña,

se la acomodaba al don Félix; de lo cual se encolerizó tanto la vieja, que, quitándose el un

chapín, comenzó a dar a la Grij alba como en real de enemigo, la cual, viéndose

maltratar, echó mano de las tocas de Claudia y no le dejó pedazo en la cabeza,

descubriendo la buena señora una calba más lucía que la de un fraíle, y un pedazo de

cabellera postiza que le colgaba por un lado, con que quedó con la más fea y abominable

catadura del mundo. Y viéndose tratar así de su criada, comenzó a dar grandes alaridos y

voces, apellidando a la justicia; y al primer grito, como si fue ra cosa de encantamento,

entró por la sala el corregidor de la ciudad con más de veinte personas entre

acompañados y corchetes, el cual, habiendo teni do soplo de las personas que en aquella

casa vivían, determinó visitallas aquella noche, y, habiendo llamado a la puerta, no le

oyeron como estaban embebecidos en su plática, y los corchetes, con dos palancas, de

que de noche andan cargados para semejantes efectos, desquiciaron la puerta, y subieron

al corredor tan queditos y quietos, que no fueron sentidos, y desde el principio de los

documentos de la tía, hasta la pendencia de la Grij alba, estubo oyendo el corregidor sin

perder un punto, y así, cuando entró, dijo:

-Descomedida andais, para ser ama, con vuestra señora, señora criada.

-¡Y cómo si anda descomedida esta bellaca, señor corredor, -dijo Claudia,- pues se

ha atrevido a poner las manos do jamás han llegado otras algunas desde que Dios me

arrojó en este mundo!

-Bien decís que os arrojó, -dijo el corregidor, - porque vos no sois buena sino para

arrojada. Cubríos honrada, y cúbranse todas, y vénganse a la cárcel.

-¡A la cárcel, señor! ¿Por qué?,- dijo Claudia.

-¿A las personas de mi cualidad y estofa se usa en esta tierra tra tarlas de esta

manera?

-No deis más voces, señora, que habéis de venir sin duda, y con vos esta señora,

colegial trilingüe en el desfrute de su heredad.

-Que me maten,- dijo la Gríjalba,- si el señor corregidor no lo ha oído todo, que

aquello de tres pringues por lo de Esperanza lo ha dicho.

Llegóse en esto don Félix y habló aparte al corregidor, suplicándole no las llevase,

que él las tomaba en fiado; pero no pudieron aprovechar con él sus ruegos ni menos sus

promesas.

Quiso la suerte que entre la gente que acompañaba al corregidor, venían los dos

estudiantes manchegos y se hallasen presentes a toda esta historia; y viendo lo que

pasaba, y que en todas maneras habían de ir a la cárcel Esperanza y Claudia y la Grij

alba, en un instante se concertaron entre sí en lo que debían hacer, y sin ser sentidos se

salieron de la casa y se pusieron en cierta calle trascantón, por donde habían de pasar las

presas, con seis amigos de su traza que luego les deparó su buena ventura, a quien

rogaron les ayudasen en un hecho de importancia contra la justicia del lugar, para cuyo

efecto los hallaron más prontos y listos que si fuera para ir a algún solemne banquete.

De allí a poco asomó la justicia con las prisioneras, y antes que llegasen pusieron

mano los estudiantes con tan buen brío y denuedo, que a poco rato no les esperó

porquerón en la calle, puesto que no pudieron librar más que a la Esperanza, porque así

como los corchetes vieron trabada la pelaza, los que llevaban a Claudia y a la Grij alba se

fueron con ellas por otra calle y las pusieron en la cárcel. El corregidor, corrido y

afrentado, se fue a su casa; don Félix a la suya, y los estudiantes a su posada; y queriendo

el que la hubo quitado a la justicia gozarla aquella noche, el otro no lo quiso consentir,

antes le amenazó de muerte si tal hiciese.

¡Oh sucesos estraños del mundo! ¡Oh cosas que es necesario contarlas con recato

para ser creídas! ¡Oh milagros del amor nunca vistos! ¡Oh fuerzas poderosas del deseo,

que a tan estraños casos nos precipitan! Dícese esto, porque viendo el estudiante de la

presa que el otro, su compañero, con tanto ahínco y veras le prohibía el gozalla, sin hacer

otro discurso alguno, y sin mirar cuán mal le estaba lo que quería hacer, dijo:

-Ahora, pues, ya que vos no consentís que goce lo que tanto me ha costado, y que

no quereis que por amiga me entregue en ella, a lo menos no me podeis negar que, como

a muger legítima, no me la ha beis, ni podeis, ni debeis quitar.

Y volviéndose a la moza, a quien de la mano no había dejado, le dijo:

-Esta mano que hasta aquí os he dado, señora de mi alma, como defensor vuestro,

ahora, si vos quereis, os la doy como legítimo esposo y marido. La Esperanza, que de

más bajo partido fuera contenta, al punto que vio el que se la ofrecía, dijo que sí y que

resí, no una, sino muchas veces, y abrazólo como a señor y marido. El compañero, admirado

de ver tan estraña resolución, sin decirles nada, se les quitó de delante y se fue a su

aposento. El desposado, temeroso que sus amigos y conocidos no le estorbasen el fin de

su deseo y le impidiesen el casamiento, que aun no estaba hecho con las debidas

circunstancias que la Santa Madre Iglesia manda, aquella misma noche se fue al mesón

donde posaba el arriero de su tierra, el cual quiso su buena suerte de la Esperanza que

otro día por la mañana se partía, con el cual se fueron, y según se dijo, llegó a casa de su

padre, donde le dió a entender que aquella señora que allí traía era hija de un caballero

principal, y que la había sacado de la casa de su padre, dándole palabra de casamiento.

Era el padre viejo y creía fácilmente cuanto le decía el hijo, y viendo la buena cara de la

nuera, se tubo por más que satisfecho, y alabó como mejor supo la buena determinación

de su hijo.

No le sucedió así a Claudia, porque se le averiguó por su misma confesión que la

Esperanza no era su sobrina ni parienta, sino una niña a quien había tomado de la puerta

de la iglesia, y que a ella y otras tres que en su poder había tenido, las había vendido por

doncellas muchas veces a diferentes personas, y que de esto se mantenía y tenía por oficio

y egercicio, y que las otras dos mozas se la habían ido, enfadadas de su codicia y

miseria. Averiguósele también tener sus puntas y collar de hechizera, por cuyos delitos el

corregidor la sentenció a cuatrocientos azotes y a estar en una escalera con una jaula y

coroza en medio de la plaza, que thé un día el mejor que en todo aquel año tubieron los

muchachos de Salamanca.

Súpose luego el casamiento del estudiante, y aunque algunos es cribieron a su padre

la verdad del caso y la bajeza de la nuera, ella se había dado con su astuc ia y discreción

tan buena maña en contentar y servir al viejo suegro, que, aunque mayores males le

dijeran de ella, no quisiera haber dejado de alcanzalla por hija. Tal fuerza tiene la discreción

y hermosura, y tal fin y paradero tubo la señora doña Claudia de Astudillo y

Quiñones, y tal le tienen y tendrán todas cuantas su vivir y proceder tubieren; y pocas

Esperanzas habrá en la vida que, de tan mala como ella la vivía, salgan al descanso y

buen paradero que ella tubo, porque las más de su trato pueblan las camas de los

hospitales, y mueren en ellos miserables y desventuradas, permitiendo Dios que las que,

cuando mozas, se llebaban tras de sí los ojos de todos, no haya alguno que ponga los ojos

en ellas, etc.

FIN

LA FUERZA DE LA SANGRE

LIBROdot..com

Miguel de Cervantes Saavedra

NOVELA

LA FUERZA DE LA SANGRE

Una noche de las calurosas del verano, volvían de recrearse del río en Toledo un anciano

hidalgo con su mujer, un niño pequeño, una hija de edad de diez y seis años y una criada. La

noche era clara; la hora, las once; el camino, solo, y el paso, tardo, por no pagar con

cansancio la pensión que traen consigo las holguras que en el río o en la vega se toman en

Toledo.

Con la seguridad que promete la mucha justicia y bien inclinada gente de aquella ciudad,

venía el buen hidalgo con su honrada familia, lejos de pensar en desastre que sucederles

pudiese. Pero, como las más de las desdichas que vienen no se piensan, contra todo su

pensamiento, les sucedió una que les turbó la holgura y les dio que llorar muchos años.

Hasta veinte y dos tendría un caballero de aquella ciudad a quien la riqueza, la sangre ilustre,

la inclinación torcida, la libertad demasiada y las compañías libres, le hacían hacer cosas y

tener atrevimientos que desdecían de su calidad y le daban renombre de atrevido. Este

caballero, pues (que por ahora, por buenos respectos, encubriendo su nombre, le llamaremos

con el de Rodolfo), con otros cuatro amigos suyos, todos mozos, todos alegres y todos

insolentes, bajaba por la misma cuesta que el hidalgo subía.

Encontráronse los dos escuadrones: el de las ovejas con el de los lobos; y, con deshonesta

desenvoltura, Rodolfo y sus camaradas, cubiertos los rostros, miraron los de la madre, y de la

hija y de la criada. Alborotóse el viejo y reprochóles y afeóles su atrevimiento. Ellos le

respondieron con muecas y burla, y, sin desmandarse a más, pasaron adelante. Pero la mucha

hermosura del rostro que había visto Rodolfo, que era el de Leocadia, que así quieren que se

llamase la hija del hidalgo, comenzó de tal manera a imprimírsele en la memoria, que le llevó

tras sí la voluntad y despertó en él un deseo de gozarla a pesar de todos los inconvenientes

que sucederle pudiesen. Y en un instante comunicó su pensamiento con sus camaradas, y en

otro instante se resolvieron de volver y robarla, por dar gusto a Rodolfo; que siempre los

ricos que dan en liberales hallan quien canonice sus desafueros y califique por buenos sus

malos gustos. Y así, el nacer el mal propósito, el comunicarle y el aprobarle y el determinarse

de robar a Leocadia y el robarla, casi todo fue en un punto.

Pusiéronse los pañizuelos en los rostros, y, desenvainadas las espadas, volvieron, y a pocos

pasos alcanzaron a los que no habían acabado de dar gracias a Dios, que de las manos de

aquellos atrevidos les había librado.

Arremetió Rodolfo con Leocadia, y, cogiéndola en brazos, dio a huir con ella, la cual no tuvo

fuerzas para defenderse, y el sobresalto le quitó la voz para quejarse, y aun la luz de los ojos,

pues, desmayada y sin sentido, ni vio quién la llevaba, ni adónde la llevaban. Dio voces su

padre, gritó su madre, lloró su hermanico, arañóse la criada; pero ni las voces fueron oídas,

ni los gritos escuchados, ni movió a compasión el llanto, ni los araños fueron de provecho

alguno, porque todo lo cubría la soledad del lugar y el callado silencio de la noche, y las

crueles entrañas de los malhechores.

Finalmente, alegres se fueron los unos y tristes se quedaron los otros. Rodolfo llegó a su casa

sin impedimento alguno, y los padres de Leocadia llegaron a la suya lastimados, afligidos y

desesperados: ciegos, sin los ojos de su hija, que eran la lumbre de los suyos; solos, porque

Leocadia era su dulce y agradable compañía; confusos, sin saber si sería bien dar noticia de

su desgracia a la justicia, temerosos no fuesen ellos el principal instrumento de publicar su

deshonra. Veíanse necesitados de favor, como hidalgos pobres. No sabían de quién quejarse,

sino de su corta ventura. Rodolfo, en tanto, sagaz y astuto, tenía ya en su casa y en su

aposento a Leocadia; a la cual, puesto que sintió que iba desmayada cuando la llevaba, la

había cubierto los ojos con un pañuelo, porque no viese las calles por donde la llevaba, ni la

casa ni el aposento donde estaba; en el cual, sin ser visto de nadie, a causa que él tenía un

cuarto aparte en la casa de su padre, que aún vivía, y tenía de su estancia la llave y las de todo

el cuarto (inadvertencia de padres que quieren tener sus hijos recogidos), antes que de su

desmayo volviese Leocadia, había cumplido su deseo Rodolfo; que los ímpetus no castos de

la mocedad pocas veces o ninguna reparan en comodidades y requisitos que más los inciten y

levanten. Ciego de la luz del entendimiento, a escuras robó la mejor prenda de Leocadia; y,

como los pecados de la sensualidad por la mayor parte no tiran más allá la barra del término

del cumplimiento dellos, quisiera luego Rodolfo que de allí se desapareciera Leocadia, y le

vino a la imaginación de ponella en la calle, así desmayada como estaba. Y, yéndolo a poner

en obra, sintió que volvía en sí, diciendo:

-¿Adónde estoy, desdichada? ¿Qué escuridad es ésta, qué tinieblas me rodean? ¿Estoy en el

limbo de mi inocencia o en el infierno de mis culpas? ¡Jesús!, ¿quién me toca? ¿Yo en cama,

yo lastimada? ¿Escú-chasme, madre y señora mía? ¿Óyesme, querido padre? ¡Ay sin ventura

de mí!, que bien advierto que mis padres no me escuchan y que mis enemigos me tocan;

venturosa sería yo si esta escuridad durase para siempre, sin que mis ojos volviesen a ver la

luz del mundo, y que este lugar donde ahora estoy, cualquiera que él se fuese, sirviese de

sepultura a mi honra, pues es mejor la deshonra que se ignora que la honra que está puesta

en opinión de las gentes. Ya me acuerdo (¡que nunca yo me acordara!) que ha poco que venía

en la compañía de mis padres; ya me acuerdo que me saltearon, ya me imagino y veo que no

es bien que me vean las gentes. ¡Oh tú, cualquiera que seas, que aquí estás comigo (y en esto

tenía asido de las manos a Rodolfo), si es que tu alma admite género de ruego alguno, te

ruego que, ya que has triunfado de mi fama, triunfes también de mi vida! ¡Quítamela al

momento, que no es bien que la tenga la que no tiene honra! ¡Mira que el rigor de la crueldad

que has usado conmigo en ofenderme se templará con la piedad que usarás en matarme; y

así, en un mismo punto, vendrás a ser cruel y piadoso!

Confuso dejaron las razones de Leocadia a Rodolfo; y, como mozo poco experimentado, ni

sabía qué decir ni qué hacer, cuyo silencio admiraba más a Leocadia, la cual con las manos

procuraba desengañarse si era fantasma o sombra la que con ella estaba. Pero, como tocaba

cuerpo y se le acordaba de la fuerza que se le había hecho, viniendo con sus padres, caía en la

verdad del cuento de su desgracia. Y con este pensami ento tornó a añudar las razones que

los muchos sollozos y suspiros habían interrumpido, diciendo:

-Atrevido mancebo, que de poca edad hacen tus hechos que te juzgue, yo te perdono la

ofensa que me has hecho con sólo que me pro

cesar infinitas gracias a Dios por ello.

Llegó el correo a Nápoles, y Rodolfo, con la golosina de gozar tan hermosa mujer como su

padre le significaba, de allí a dos días que recibió la carta, ofreciéndosele ocasión de cuatro

galeras que estaban a punto de venir a España, se embarcó en ellas con sus dos camaradas,

que aún no le habían dejado, y con próspero suceso en doce días llegó a Barcelona, y de allí,

por la posta, en otros siete se puso en Toledo y entró en casa de su padre, tan galán y tan

bizarro, que los etremos de la gala y de la bizarría estaban en él todos juntos.

Alegráronse sus padres con la salud y bienvenida de su hijo. Suspendióse Leocadia, que de

parte escondida le miraba, por no salir de la traza y orden que doña Estefanía le había dado.

Las camaradas de Rodolfo quisieran irse a sus casas luego, pero no lo consintió Estefanía por

haberlos menester para su designio. Estaba cerca la noche cuando Rodolfo llegó, y, en tanto

que se aderezaba la cena, Estefanía llamó aparte las camaradas de su hijo, creyendo, sin duda

alguna, que ellos debían de ser los dos de los tres que Leocadia había dicho que iban con

Rodolfo la noche que la robaron, y con grandes ruegos les pidió le dijesen si se acordaban

que su hijo había robado a una mujer tal noche, tanto años había; porque el saber la verdad

desto importaba la honra y el sosiego de todos sus parientes. Y con tales y tantos

encarecimientos se lo supo rogar, y de tal manera les asegurar que de descubrir este robo no

les podía suceder daño alguno, que ellos tuvieron por bien de confesar ser verdad que una

noche de verano, yendo ellos dos y otro amigo con Rodolfo, robaron en la misma que ella

señalaba a una muchacha, y que Rodolfo se había venido con ella, mientras ellos detenían a

la gente de su familia, que con voces la querían defender, y que otro día les había dicho

Rodolfo que la había llevado a su casa; y sólo esto era lo que podían responder a lo que les

preguntaban.

La confesión destos dos fue echar la llave a todas las dudas que en tal caso le podían ofrecer;

y así, determinó de llevar al cabo su buen pensamiento, que fue éste: poco antes que se

sentasen a cenar, se entró en un aposento a solas su madre con Rodolfo, y, poniéndole un

retrato en las manos, le dijo:

-Yo quiero, Rodolfo hijo, darte una gustosa cena con mostrarte a tu esposa: éste es su

verdadero retrato, pero quiérote advertir que lo que le falta de belleza le sobra de virtud; es

noble y discreta y medianamente rica, y, pues tu padre y yo te la hemos escogido, asegúrate

que es la que te conviene.

Atentamente miró Rodolfo el retrato, y dijo:

-Si los pintores, que ordinariamente suelen ser pródigos de la hermosura con los rostros que

retratan, lo han sido también con éste, sin duda creo que el original debe de ser la misma

fealdad. A la fe, señora y madre mía, justo es y bueno que los hijos obedezcan a sus padres

en cuanto les mandaren; pero también es conveniente, y mejor, que los padres den a sus

hijos el estado de que más gustaren. Y, pues el del matrimonio es nudo que no le desata sino

la muerte, bien será que sus lazos sean iguales y de unos mismos hilos fabricados. La virtud,

la nobleza, la discreción y los bienes de la fortuna bien pueden alegrar el entendimiento de

aquel a quien le cupieron en suerte con su esposa; pero que la fealdad della alegre los ojos del

esposo, paréceme imposible. Mozo soy, pero bien se me entiende que se compadece con el

sacramento del matrimonio el justo y debido deleite que los casados gozan, y que si él falta,

cojea el matrimonio y desdice de su segunda intención. Pues pensar que un rostro feo, que se

ha de tener a todas horas delante de los ojos, en la sala, en la mesa y en la cama, pueda

deleitar, otra vez digo que lo tengo por casi imposible. Por vida de vuesa merced, madre mía,

que me dé compañera que me entretenga y no enfade; porque, sin torcer a una o a otra parte,

igualmente y por camino derecho llevemos ambos a dos el yugo donde el cielo nos pusiere.

Si esta señora es noble, discreta y rica, como vuesa merced dice, no le faltará esposo que sea

de diferente humor que el mío: unos hay que buscan nobleza, otros discreción, otros dineros

y otros hermosura; y yo soy destos últimos. Porque la nobleza, gracias al cielo y a mis

pasados y a mis padres, que me la dejaron por herencia; discreción, como una mujer no sea

necia, tonta o boba, bástale que ni por aguda despunte ni por boba no aproveche; de las

riquezas, también las de mis padres me hacen no estar temeroso de venir a ser pobre. La

hermosura busco, la belleza quiero, no con otra dote que con la de la honestidad y buenas

costumbres; que si esto trae mi esposa, yo serviré a Dios con gusto y daré buena vejez a mis

padres.

Contentísima quedó su madre de las razones de Rodolfo, por haber conocido por ellas que

iba saliendo bien con su designio. Respondióle que ella procuraría casarle conforme su

deseo, que no tuviese pena alguna, que era fácil deshacerse los conciertos que de casarle con

aquella señora estaban hechos. Agradecióselo Rodolfo, y, por ser llegada la hora de cena r, se

fueron a la mesa. Y, habiéndose ya sentado a ella el padre y la madre, Rodolfo y sus dos

camaradas, dijo doña Estefanía al descuido:

-¡Pecadora de mí, y qué bien que trato a mi huéspeda! Andad vos -dijo a un criado-, decid a

la señora doña Leocadia que, sin entrar en cuentas con su mucha honestidad, nos venga a

honrar esta mesa, que los que a ella están todos son mis hijos y sus servidores.

Todo esto era traza suya, y de todo lo que había de hacer estaba avisada y advertida

Leocadia. Poco tardó en salir Leocadia y dar de sí la improvisa y más hermosa muestra que

pudo dar jamás compuesta y natural hermosura.

Venía vestida, por ser invierno, de una saya entera de terciopelo negro, llovida de botones de

oro y perlas, cintura y collar de diamantes. Sus mismos cabellos, que eran luengos y no

demasiadamente rubios, le servían de adorno y tocas, cuya invención de lazos y rizos y

vislumbres de diamantes que con ellas se entretejían, turbaban la luz de los ojos que los

miraban. Era Leocadia de gentil disposición y brío; traía de la mano a su hijo, y delante della

venían dos doncellas, alumbrándola con dos velas de cera en dos candeleros de plata.

Levantáronse todos a hacerla reverencia, como si fuera a alguna cosa del cielo que allí

milagrosamente se había aparecido. Ninguno de los que allí estaban embebecidos mirándola

parece que, de atónitos, no acertaron a decirle palabra. Leocadia, con airosa gracia y discreta

crianza, se humilló a todos; y, tomándola de la mano Estefanía la sentó junto a sí, frontero de

Rodolfo. Al niño sentaron junto a su abuelo.

Rodolfo, que desde más cerca miraba la incomparable belleza de Leocadia, decía entre sí: ''Si

la mitad desta hermosura tuviera la que mi madre me tiene escogida por esposa, tuviérame

yo por el más dichoso hombre del mundo. ¡Válame Dios! ¿Qué es esto que veo? ¿Es por

ventura algún ángel humano el que estoy mirando?'' Y en esto, se le iba entrando por los ojos

a tomar posesión de su alma la hermosa imagen de Leocadia, la cual, en tanto que la cena

venía, viendo también tan cerca de sí al que ya quería más que a la luz de los ojos, con que

alguna vez a hurto le miraba, comenzó a revolver en su imaginación lo que con Rodolfo

había pasado. Comenzaron a enflaquecerse en su alma las esperanzas que de ser su esposo su

madre le había dado, temiendo que a la cortedad de su ventura habían de corresponder las

promesas de su madre. Consideraba cuán cerca estaba de ser dichosa o sin dicha para

siempre. Y fue la consideración tan intensa y los pensamientos tan revueltos, que le

apretaron el corazón de manera que comenzó a sudar y a perderse de color en un punto,

sobreviniéndole un desmayo que le forzó a reclinar la cabeza en los brazos de doña

Estefanía, que, como ansí la vio, con turbación la recibió en ellos.

Sobresaltáronse todos, y, dejando la mesa, acudieron a remediarla. Pero el que dio más

muestras de sentirlo fue Rodolfo, pues por llegar presto a ella tropezó y cayó dos veces. Ni

por desabrocharla ni echarla agua en el rostro volvía en sí; antes, el levantado pecho y el

pulso, que no se le hallaban, iban dando precisas señales de su muerte; y las criadas y criados

de casa, como menos considerados, dieron voces y la publicaron por muerta. Estas amargas

nuevas llegaron a los oídos de los padres de Leocadia, que para más gustosa ocasión los tenía

doña Estefanía escondidos. Los cuales, con el cura de la parroquia, que ansimismo con ellos

estaba, rompiendo el orden de Estefanía, salieron a la sala.

Llegó el cura presto, por ver si por algunas señales daba indicios de arrepentirse de sus

pecados, para absolverla dellos; y donde pensó hallar un desmayado halló dos, porque ya

estaba Rodolfo, puesto el rostro sobre el pecho de Leocadia. Diole su madre lugar que a ella

llegase, como a cosa que había de ser suya; pero, cuando vio que t ambién estaba sin sentido,

estuvo a pique de perder el suyo, y le perdiera si no viera que Rodolfo tornaba en sí, como

volvió, corrido de que le hubiesen visto hacer tan estremados estremos.

Pero su madre, casi como adivina de lo que su hijo sentía, le dijo:

-No te corras, hijo, de los estremos que has hecho, sino córrete de los que no hicieres

cuando sepas lo que no quiero tenerte más encubierto, puesto que pensaba dejarlo hasta más

alegre coyuntura. Has de saber, hijo de mi alma, que esta desmayada que en los brazos tengo

es tu verdadera esposa: llamo verdadera porque yo y tu padre te la teníamos escogida, que la

del retrato es falsa.

Cuando esto oyó Rodolfo, llevado de su amoroso y encendido deseo, y quitándole el nombre

de esposo todos los estorbos que la honestidad y decencia del lugar le podían poner, se

abalanzó al rostro de Leocadia, y, juntando su boca con la della, estaba como esperando que

se le saliese el alma para darle acogida en la suya. Pero, cuando más las lágrimas de todos por

lástima crecían, y por dolor las voces se aumentaban, y los cabellos y barbas de la madre y

padre de Leocadia arrancados venían a menos, y los gritos de su hijo penetraban los cielos,

volvió en sí Leocadia, y con su vuelta volvió la alegría y el contento que de los pechos de los

circunstantes se había ausentado.

Hallóse Leocadia entre los brazos de Rodolfo, y quisiera con honesta fuerza desasirse dellos;

pero él le dijo:

-No, señora, no ha de ser ansí. No es bien que punéis por apartaros de los brazos de aquel

que os tiene en el alma.

A esta razón acabó de todo en todo de cobrar Leocadia sus sentidos, y acabó doña Estefanía

de no llevar más adelante su determinación primera, diciendo al cura que luego luego

desposase a su hijo con Leocadia. Él lo hizo ansí, que por haber sucedido este caso en

tiempo cuando con sola la voluntad de los contrayentes, sin las diligencias y prevenciones

justas y santas que ahora se usan, quedaba hecho el matrimonio, no hubo dificultad que

impidiese el desposorio. El cual hecho, déjese a otra pluma y a otro ingenio más delicado que

el mío el contar la alegría universal de todos los que en él se hallaron: los abrazos que los

padres de Leocadia dieron a Rodolfo, las gracias que dieron al cielo y a sus padres, los

ofrecimientos de las partes, la admiración de las camaradas de Rodolfo, que tan

impensadamente vieron la misma noche de su llegada tan hermoso desposorio, y más

cuando supieron, por contarlo delante de todos doña Estefanía, que Leocadia era la doncella

que en su compañía su hijo había robado, de que no menos suspenso quedó Rodolfo. Y, por

certificarse más de aquella verdad, preguntó a Leocadia le dijese alguna señal por donde

viniese en conocimiento entero de lo que no dudaba, por parecerles que sus padres lo

tendrían bien averiguado. Ella respondió:

-Cuando yo recordé y volví en mí de otro desmayo, me hallé, señor, en vuestros brazos sin

honra; pero yo lo doy por bien empleado, pues, al volver del que ahora he tenido, ansimismo

me hallé en los brazos de entonces, pero honrada. Y si esta señal no basta, baste la de una

imagen de un crucifijo que nadie os la pudo hurtar sino yo, si es que por la mañana le

echastes menos y si es el mismo que tiene mi señora.

-Vos lo sois de mi alma, y lo seréis los años que Dios ordenare, bien mío.

Y, a brazándola de nuevo, de nuevo volvieron las bendiciones y parabienes que les dieron.

Vino la cena, y vinieron músicos que para esto estaban prevenidos. Viose Rodolfo a sí

mismo en el espejo del rostro de su hijo; lloraron sus cuatro abuelos de gusto; no quedó

rincón en toda la casa que no fuese visitado del júbilo, del contento y de la alegría. Y, aunque

la noche volaba con sus ligeras y negras alas, le parecía a Rodolfo que iba y caminaba no con

alas, sino con muletas: tan grande era el deseo de verse a solas con su querida esposa.

Llegóse, en fin, la hora deseada, porque no hay fin que no le tenga. Fuéronse a acostar todos,

quedó toda la casa sepultada en silencio, en el cual no quedará la verdad deste cuento, pues

no lo consentirán los muchos hijos y la ilustre descendencia que en Toledo dejaron, y agora

viven, estos dos venturosos desposados, que muchos y felices años gozaron de sí mismos, de

sus hijos y de sus nietos, permitido todo por el cielo y por la fuerza de la sangre, que vio

derramada en el suelo el valeroso, ilustre y cristiano abuelo de Luisico.

Bebedores de café

NUEVA YORK (Reuters Health) - Podría ser mejor comenzar el día con una taza de café que con jugo azucarado, al menos en lo relacionado con el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, según sugirió un nuevo estudio.

Investigadores hallaron que entre más de 12.000 adultos de mediana edad, aquellos que bebían cuatro o más tazas de café por día tenían menos riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que los que rara vez consumían la infusión.

Los resultados, publicados en American Journal of Epidemiology, coinciden con los de varios estudios previos.

Aunque se desconoce la causa, una posibilidad sería que ciertos componentes del café, como el magnesio o el ácido clorogénico, mejoren la regulación orgánica del azúcar en la sangre.

Algunos estudios sugieren que el café cafeinado aumenta el metabolismo de manera que ayudaría a controlar el peso corporal.

La diabetes tipo 2 aparece cuando el cuerpo pierde la sensibilidad a la hormona insulina, que transporta el azúcar de la sangre a las células para ser utilizada como energía. Este trastorno está muy relacionado con la obesidad.

A diferencia de lo que sucede con el café, ciertos estudios relacionaron las gaseosas y los jugos azucarados con la obesidad y un mayor riesgo de diabetes.

Sin embargo, en el nuevo estudio, el gusto por las bebidas dulces no fue un factor de riesgo de diabetes.

Aun así, los resultados no dan luz verde para consumir café y bebidas azucaradas en exceso, advirtió el equipo dirigido por Nina P. Paynter, de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins, en Baltimore.

Como siempre, debe prevalecer la moderación, dijo a Reuters Health la autora senior del estudio, la doctora W. H. Linda Kao.

"Pensamos que es demasiado prematuro recomendar el consumo de café", señaló la experta.

Si bien no existe evidencia de que el café sea "malo" para el riesgo de diabetes, los estudios relacionaron su consumo con otras enfermedades, como la hipertensión, destacó Kao.

En cuanto a la falta de conexión entre las bebidas azucaradas y la diabetes tipo 2, los investigadores sostienen que es sorpresiva.

Con todo, en general los adultos de mediana edad que participaron en el estudio bebieron pocas bebidas azucaradas, de modo que es posible que eso haya oscurecido toda relación con la diabetes, coincidieron Kao y Paynter.

"La moderación con el café sigue siendo importante y las bebidas azucaradas se deberían consumir con precaución", dijo Kao.

El equipo obtuvo los resultados a partir de los datos de 12.204 estadounidenses de mediana edad, sin diabetes al inicio del estudio y a los que siguieron entre 1987 y 1999.

Los participantes completaron cuestionarios detallados sobre la alimentación, incluida la frecuencia con la que bebían café, gaseosas y jugos azucarados. También informaron el nivel de ejercicio, el consumo de tabaco, de alcohol y otros hábitos.

Incluso tras considerar esos factores, los bebedores de café mostraron un menor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

Aquellos que tomaron cuatro o más tazas diarias de la infusión fueron un tercio menos propensos a tener diagnóstico de diabetes durante el estudio.

Pero mientras que la conexión café-diabetes "intriga", dijo Kao, se necesitan más estudios para determinar si la infusión realmente influye en el riesgo de diabetes.

FUENTE: American Journal of Epidemiology, 1 de diciembre del 2006


Dejar de fumar

Fumar podría ser menos difícil de abandonar entre las personas mayores que en los jóvenes, según sugiere un estudio reciente.

Un estudio de la Universidad de Duke registró información de salud sobre 573 fumadores mayores entre 1986 y 1996, de aquellos que dejaron de fumar durante los primeros tres años del estudio, la mayoría siguió sin fumar hasta que murieron o hasta finales del periodo de estudio.

Sólo el 16 por ciento de los mayores que dejó de fumar volvió a retomar el hábito, halló el estudio. Esto contrasta con los hallazgos de una investigación previa de que los fumadores jóvenes que lo dejan tienen una tasa de recaída de 35 a 45 por ciento en un plazo de dos años.

"Los patrones de cesación del tabaquismo en las personas mayores son bastante diferentes al mostrado por la investigación previa con respecto a dejar de fumar en poblaciones jóvenes", dijo en una declaración preparada la Dra. Heather Whitson, especialista asociada en geriatría del Centro para el Estudio del Envejecimiento de la Duke. "Es necesario investigar más, pero con una mayor comprensión de las motivaciones para dejar el hábito a una mayor edad, dado que se podrían desarrollar mejores programas para dejar de fumar en esta población. Esto sería particularmente cierto si pudiéramos determinar los beneficios en la calidad de vida y longevidad para las personas mayores que dejan de fumar".

Esta baja tasa de recaída entre las personas mayores podría deberse, en parte, a mayores tasas de mortalidad en este grupo, reconoció el equipo de la Duke. Sin embargo, señalaron que también podría reflejar las diferencias fundamentales en los hábitos y actitudes entre los fumadores mayores y más jóvenes.

"Algo novedoso podría ser motivar a esas personas mayores que están dispuesta a dejar de fumar, ya sea porque están muy motivadas a abandonar el hábito o que factores fuera de su control están influenciado la decisión para que lo hagan", apuntó Whitson.

La pérdida de transporte (lo que resulta en la pérdida de acceso a los cigarrillos), la aparición de la demencia, las restricciones financieras, o el traslado a un hogar de asistencia o a la casa de un familiar en donde está prohibido fumar son otros factores que podrían influenciar la decisión de dejar el hábito entre los fumadores mayores.

El estudio también halló que las mujeres mayores son más propensas que los hombres mayores a dejar de fumar sin recaídas, y que ambos sexos son más propensos a dejarlo si han sido diagnosticados recientemente con una enfermedad seria como el cáncer o la enfermedad cardiaca.

Los hallazgos aparecen en la edición de marzo del Journal of the American Geriatrics Society.


Atención prenatal

Preguntas Frecuentes acerca de la Atención Prenatal

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¿Qué es la atención prenatal?
¿Por qué es tan importante la atención prenatal?
Estoy pensando quedar embarazada. ¿Cómo puedo cuidarme?
Acabo de descubrir que estoy embarazada. ¿Cómo puedo cuidarme?
No pienso quedar embarazada en este momento, pero escuché que todas las mujeres deben tomar ácido fólico diariamente.
¿Con qué frecuencia debería visitar a mi médico durante el embarazo?
¿Qué sucede durante las visitas prenatales?
Estoy alcanzando los cuarenta años de edad, y quiero tener un bebé ahora. ¿Debo hacer algo especial?

¿Qué es la atención prenatal?

Atención prenatal significa atención médica durante su embarazo antes de que nazca su bebé. Cuídese y cuide a su bebé haciendo lo siguiente:

  • Obteniendo atención prenatal en forma temprana. Si sabe que está embarazada, o cree estarlo, llame a su proveedor de atención médica lo antes posible y programe una visita.

  • Obteniendo atención prenatal en forma regular. Cumpla con el programa de visitas de su proveedor de atención médica, y no falte a las citas.

  • Haciendo todo lo posible para mantenerse a sí misma y a su bebé saludables durante su embarazo.

¿Por qué es tan importante la atención prenatal?

La atención prenatal es importante porque, al verla en forma regular, su proveedor de atención médica tiene la oportunidad de descubrir los problemas en forma temprana, para que puedan ser tratados lo antes posible. También es posible prevenir otros problemas. Muchos estudios demuestran que la atención prenatal temprana y regular es importante tanto para la salud de las madres como para la de sus bebés.

Estoy pensando quedar embarazada. ¿Cómo puedo cuidarme?

Cuidarse antes de quedar embarazada la ayuda a tener un embarazo saludable y reduce las probabilidades de que su bebé nazca con un defecto congénito.

Aquí hay algunas formas de cuidarse antes de quedar embarazada:

  • Consuma alimentos sanos, haga ejercicio en forma regular (lo mejor son 30 minutos por día la mayor parte de los días), y descanse y duerma lo suficiente. Consulte a su proveedor de atención médica sobre qué tipos de alimentos y ejercicio son los mejores para usted.

  • Tome 400 microgramos (mcg) de ácido fólico (una de las vitaminas B) por día. La mejor forma de hacer esto es tomar una píldora multivitamínica diaria que contenga esa cantidad de ácido fólico. Tomar suficiente cantidad de la variedad sintética (elaborada) de ácido fólico todos los días antes de quedar embarazada y durante el embarazo puede ayudar a prevenir ciertos defectos congénitos. A muchos cereales de desayuno y otros productos cereales se les agrega ácido fólico, pero sólo ciertos cereales contienen 400 mcg de ácido fólico por porción. Lea la etiqueta de su complejo multivitamínico o su cereal para averiguar la cantidad de ácido fólico que contienen.

  • Visite a su proveedor de atención médica para hacerse un examen completo de salud. Asegúrese de haber recibido todas sus vacunas, especialmente la de la rubéola, (sarampión alemán). La rubéola puede causar defectos congénitos graves. Otra enfermedad que debería evitar durante el embarazo es la varicela. Si ha tenido rubéola y varicela en el pasado, debería ser inmune a ellas.

  • Dígale a su proveedor de atención médica acerca de cualquier medicamento recetado o no (incluyendo los remedios herbarios) que esté tomando. No es seguro tomar ciertos medicamentos durante el embarazo.

  • Deje de fumar cigarrillos, tomar alcohol, o tomar drogas. Pídale ayuda a su proveedor de atención médica. También puede obtener ayuda con el alcohol o las drogas hablando con un miembro de su comunidad religiosa, con un consejero o con un amigo de confianza.

Acabo de descubrir que estoy embarazada. ¿Cómo puedo cuidarme?

Aquí hay algunas formas de cuidarse y de cuidar a la preciada vida nueva que está creciendo dentro suyo:

  • Continúe tomando su complejo multivitamínico con 400 microgramos de ácido fólico todos los días.

  • Obtenga atención prenatal temprana y regular. No importa si este es su primer embarazo o si ya tiene niños - es muy importante visitar a un proveedor de atención médica durante su embarazo. Su proveedor de atención médica verificará durante cada visita que usted y el bebé estén saludables. Si existe cualquier problema, será posible actuar inmediatamente para ayudarla a usted y al bebé.

  • Consuma una dieta sana que incluya frutas, verduras, cereales y comidas ricas en calcio. Elija alimentos con bajo nivel de grasas saturadas.

  • A no ser que su proveedor de atención médica le indique lo contrario, trate de estar físicamente activa durante 30 minutos, la mayor parte de los días de la semana. Si tiene poco tiempo, puede intercalar su actividad física en segmentos de 10 minutos, tres veces por día.

  • Si usted fuma, toma alcohol, o toma drogas, PARE. Éstos pueden causarle daños a largo plazo a su bebé. Hable con su proveedor de atención médica acerca de los pasos a seguir para dejar de fumar. Hable con un miembro de su comunidad religiosa, un consejero, un amigo de confianza, o su proveedor de atención médica si está preocupado sobre su consumo de alcohol o drogas.

  • Consulte con su proveedor de atención médica antes de tomar cualquier medicamento, aunque sea de venta libre. No es seguro tomar ciertos medicamentos durante el embarazo.

  • Evite las tinas calientes o saunas y los rayos x durante el embarazo.

  • No vacíe la cubeta de desperdicios de su gato mientras está embarazada. Puede contener un parásito que causa una infección llamada toxoplasmosis, que puede causar defectos congénitos. También use guantes cuando trabaje en áreas del jardín frecuentadas por gatos.

  • No consuma carnes o pescados crudos o poco cocidos.

  • Manténgase alejado de químicos tóxicos tales como los insecticidas, solventes (como algunos limpiadores o diluyentes de pintura), plomo, y mercurio. La mayor parte de los productos para el hogar tienen advertencias sobre embarazo en sus etiquetas. Si no está segura, consulte a su proveedor de atención médica acerca de los productos.

  • Limite o elimine su consumo de cafeína proveniente de café, té, bebidas gaseosas, medicamentos, y chocolate.

  • Muchas mujeres siguen trabajando durante el embarazo. Mantenerse activa puede ayudarle a mantenerse saludable. Si tiene alguna duda sobre la seguridad de su trabajo en particular, consulte con su proveedor de atención médica.

  • Infórmese. Lea libros, mire videos, vaya a una clase de parto, y hable con madres con experiencia.

  • Consulte a su proveedor de atención médica acerca de clases de educación sobre el parto para usted y su pareja. Las clases pueden ayudarla a prepararse para el nacimiento de su bebé.

No pienso quedar embarazada en este momento, pero escuché que todas las mujeres deben tomar ácido fólico diariamente.

Todas las mujeres en edad de concebir, con la más remota posibilidad de quedar embarazadas, deberían asegurarse de consumir suficiente ácido fólico. La razón es que muchos embarazos no son planeados. Muchas mujeres no saben que están embarazadas al comienzo del embarazo, y ciertos defectos congénitos suceden muy temprano en el embarazo. Tomar 400 microgramos (mcg) de ácido fólico por día le ayudará a prevenir ciertos defectos congénitos que suceden en la primera parte del embarazo. Si una mujer comienza a tomar píldoras de vitaminas en el segundo o tercer mes de embarazo, puede ser demasiado tarde para evitar defectos congénitos. El ácido fólico puede tener otros beneficios para la salud de la mujer además de prevenir defectos congénitos.

¿Con qué frecuencia debería visitar a mi médico durante el embarazo?

Su proveedor de atención médica le dará un programa para sus visitas prenatales. Tendrá visitas más frecuentes a medida que se acerca al final de su embarazo. Un embarazo promedio dura alrededor de 40 semanas. Una programación típica incluye visitas a su proveedor de atención médica:

  • alrededor de una vez por mes durante sus primeros seis meses de embarazo, luego
  • cada dos semanas durante los dos meses siguientes, y luego
  • una vez por semana hasta el día del parto.

Si usted tiene más de 35 años de edad o su parto es de alto riesgo porque tiene ciertos problemas de salud (como diabetes o hipertensión arterial), es probable que su proveedor de atención médica quiera verla más frecuentemente.

¿Qué sucede durante las visitas prenatales?

Durante su primer visita prenatal, su proveedor de atención médica hablará con usted acerca de su historial médico y el historial médico de su familia, y hará un examen físico. El examen físico incluirá verificaciones de su presión arterial, altura y peso, y un examen de sus órganos pélvicos. Se harán análisis de su sangre y orina. Su proveedor de atención médica podrá decirle cuándo puede esperar que nazca su bebé. Esta visita también le dará la oportunidad de aprender acerca de cómo mantenerse saludable durante el embarazo.

En las siguientes visitas prenatales, su proveedor de atención médica verificará cómo está usted y cómo se está desarrollando el bebé. Se le harán una serie de exámenes a medida que progresa su embarazo. Suelen utilizarse exámenes de ultrasonido para verificar el crecimiento y la salud del bebé. Pueden hacerle más análisis de sangre y orina, así como exámenes especiales si es necesario. Visite las páginas de "Embarazo Saludable" en el sitio de Internet de NWHIC, www.womenshealth.gov, para más información acerca de atención médica prenatal y embarazo.

Estoy alcanzando los cuarenta años de edad, y quiero tener un bebé ahora. ¿Debo hacer algo especial?

A medida que crece en edad, existe una mayor probabilidad de tener un bebé que nazca con un defecto congénito. Sin embargo, la mayor parte de las mujeres de alrededor de los cuarenta años de edad tienen bebés saludables. Visite a su proveedor de atención médica en forma regular antes de quedar embarazada, y asegúrese de hacerse los exámenes a lo largo de su embarazo. Su proveedor de atención médica querrá hacer algunos exámenes especiales para verificar la salud de su bebé.

Las mujeres de hoy están dejando la maternidad para más adelante en sus vidas, cuando tienen treinta o cuarenta años. Aunque muchas mujeres de esa edad no tienen ninguna dificultad para quedar embarazadas, la fertilidad disminuye con la edad. Para mujeres de más de 40 años de edad que no han podido quedar embarazadas después de probar por seis meses, se recomienda que visiten a su proveedor de atención médica para una evaluación de fertilidad. No es poco común tener problemas para quedar embarazada o experimentar infertilidad (la incapacidad de quedar embarazada luego de probar por un año). Si piensa que usted o su pareja pueden ser infértiles, puede discutir esto con su proveedor de atención médica, quien puede recomendar tratamientos tales como los medicamentos, cirugía, o tecnología de reproducción asistida.

Para más información...

Puede conseguir más información acerca de la atención prenatal contactando al Centro Nacional de Información Sobre la Salud de la Mujer (NWHIC por sus siglas en inglés) al 800-994-WOMAN (9662) , o por medio de las siguientes organizaciones:

Centros de Control y Prevención de las Enfermedades
Centro Nacional sobre Defectos Congénitos y Deficiencias del Desarrollo
Números de Teléfono: (770) 488-7150, (888) 232-6789
Dirección de Internet: http://www.cdc.gov/ncbddd/

Madres Listas, Bebés Sanos
Número de Teléfono: (734) 936-4000
Dirección de Internet: http://www.med.umich.edu/obgyn/smartmoms/

March of Dimes
Números de Teléfono: (914) 428-7100, (888) 663-4637
Dirección de Internet: http://www.modimes.org/

Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos
Número de Teléfono: (800) 762-2264 int. 192 (sólo para solicitar publicaciones)
Dirección de Internet: http://www.acog.org/

Academia Americana de Médicos de Familia
Número de Teléfono: (913) 906-6000
Dirección de Internet: http://www.aafp.org/

La Fundación Nemours
Número de Teléfono: (302) 651-4046
Dirección de Internet: http://www.nemours.org/internet

Todo el material contenido en las listas de preguntas frecuentes carece de restricciones de derechos de autor, y puede ser copiado, reproducido o duplicado sin el permiso de la Oficina de Salud de la Mujer del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Se agradece citar la fuente. Noviembre de 2002

Vida sana

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Caminar y la salud
Caminar y la salud
Ejercicio aeróbico
Ejercicio aeróbico
Pérdida de peso
Pérdida de peso

Nombres alternativos    Volver al comienzo

¿Vale la pena caminar?; ejercicio suave; salud y caminata

Información    Volver al comienzo

Hacer ejercicio regular -- incluso caminar -- reduce su riesgo de muerte, ataques cardíacos, accidente cerebrovascular, presión arterial alta, algunos tipos de cáncer, osteoporosis, depresión, ansiedad y obesidad. Asimismo, mejora la salud en general, ayuda a aliviar la osteoartritis y diabetes, eleva los niveles de HDL (colesterol bueno) y mejora el estado de ánimo.

Si usted no sufre ninguna enfermedad por la cual caminar podría resultarle perjudicial (como susceptibilidad a las caídas o enfermedad cardíaca activa), las caminatas son una forma de ejercicio excelente y barata. Siempre debe consultar con su médico antes de inciar cualquier nueva forma de ejercicio.

El Cirujano General de Estados Unidos recomienda 30 minutos de actividad física (caminar u otra actividad) en la mayoría de los días. En una caminata enérgica de 30 minutos se queman alrededor de 200 calorías. En una caminata lenta de 30 minutos se queman 100 calorías. Aun haciendo unos pocos cambios menores, como estacionar más lejos del trabajo o de una tienda para luego caminar la distancia extra, puede ser beneficioso. Véase actividad física.

Depresión Grave

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Tipos de depresión
Tipos de depresión
Hierba de San Juan
Hierba de San Juan

Nombres alternativos    Volver al comienzo

Depresión unipolar; Trastorno depresivo grave

Definición    Volver al comienzo

Es un padecimiento que se da cuando se presentan 5 o más síntomas de depresión durante al menos dos semanas. Estos síntomas incluyen: sentimientos de tristeza, desesperanza, inutilidad o pesimismo. Además, las personas con depresión grave a menudo tienen cambios de comportamiento, como patrones de sueño y de alimentación nuevos. Este tipo de depresión aumenta el riesgo de suicidio en una persona.

Causas, incidencia y factores de riesgo    Volver al comienzo

Se desconoce la causa exacta de la depresión. Muchos investigadores creen que puede ser causada por desequilibrios químicos en el cerebro, los cuales pueden ser hereditarios o causados por sucesos de la vida de una persona.

Algunos tipos de depresión parecen darse en familias, aunque ésta también se puede presentar en personas que no tienen antecedentes familiares de la enfermedad. Los cambios de vida o acontecimientos estresantes también pueden desencadenar la depresión en algunas personas. Por lo general, en el desarrollo de la depresión grave están involucrados una combinación de factores.

La depresión grave es una de las condiciones crónicas más comunes. Cada año, más de 18 millones de estadounidenses, hombres y mujeres de todas las edades, razas y niveles económicos sufren depresión; la incidencia más frecuente es en las mujeres.

Las mujeres son especialmente vulnerables a la depresión después del parto como resultado de los cambios hormonales y físicos que han experimentado. Aunque las madres primerizas comúnmente experimentan "melancolía" transitoria, la depresión que se prolonga por más de 2 a 3 semanas no es normal y requiere tratamiento.

La depresión grave también se puede presentar en adolescentes y niños y a ellos también les puede servir el tratamiento. (Ver también, depresión en el adolescente.)

Síntomas    Volver al comienzo

La depresión grave se presenta cuando una persona tiene 5 ó más de los siguientes síntomas durante más de 2 semanas:

  • Dificultad para conciliar el sueño o exceso de sueño
  • Cambio dramático en el apetito, a menudo con aumento o pérdida de peso
  • Fatiga y falta de energía
  • Sentimientos de inutilidad, odio a sí mismo y culpa inapropiada
  • Dificultad extrema para concentrarse
  • Agitación, inquietud e irritabilidad
  • Inactividad y retraimiento de las actividades usuales; una pérdida de interés o placer en actividades que alguna vez se disfrutaban (como la actividad sexual)
  • Pensamientos de muerte o suicidio
  • Sentimientos de desesperanza y abandono

La depresión también puede aparecer como rabia y desmotivación en vez de sentimientos de desesperanza y abandono. Si la depresión es muy severa puede estar acompañada de síntomas psicóticos, como alucinaciones y delirios, que por lo general son consecuentes con el estado de ánimo deprimido y se pueden enfocar en temas de culpa, insuficiencia personal o enfermedad.

Signos y exámenes    Volver al comienzo

El diagnóstico de la depresión grave se hace cuando la persona dice haber tenido 5 o más síntomas depresivos durante al menos dos semanas. Asimismo, el uso del Inventario de la Escala de Depresión de Beck (Beck's Depression Scale Inventory) u otros exámenes para la depresión puede ser útil en el diagnóstico de ésta.

De igual manera, se deben descartar causas médicas que pueden mostrar síntomas de depresión antes de hacer el diagnóstico de esta condición.

Tratamiento    Volver al comienzo

La depresión puede tratarse de diferentes maneras, particularmente con medicamentos y terapia y la mayoría de las personas se benefician de una combinación de los dos. Algunos estudios han demostrado que la terapia con antidepresivos combinados con psicoterapia parece ofrecer mejores resultados que cualquiera de las terapias sola.

La terapia con medicamentos involucra antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la monoaminoxidasa, inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) y algunos medicamentos antidepresivos más nuevos. Aunque los medicamentos antidepresivos pueden ser muy efectivos, algunos pueden no ser apropiados para todas las personas. Por ejemplo, en septiembre de 2004, la FDA empezó a considerar la posibilidad de lanzar una advertencia de que algunos antidepresivos pueden aumentar el riesgo de tendencia al suicidio en los niños.

Para aumentar la efectividad de los antidepresivos, puede necesitarse de suplementos de litio y de hormonas tiroideas. Asimismo, es posible que se necesiten medicamentos antipsicóticos en personas con síntomas psicóticos como delirios o alucinaciones.

La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento que ocasiona una convulsión por medio de una corriente eléctrica y puede mejorar el estado de ánimo de personas con depresión severa o personas suicidas que no respondan a otros tratamientos.

En la actualidad, se está realizando una investigación acerca de la estimulación magnética transcraneal (EMT), que altera el funcionamiento del cerebro de manera similar a la terapia electroconvulsiva pero con menos efectos secundarios. Igualmente, el uso de terapia de luz para síntomas depresivos en los meses de invierno y las intervenciones para restaurar un ciclo de sueño normal, pueden ser efectivas para aliviar la depresión.

A medida que el tratamiento hace efecto, se reduce el pensamiento negativo y aunque toma tiempo sentirse mejor, por lo general hay mejorías día tras día. Es importante conservar un estilo de vida saludable que comprenda: buena nutrición, evitar el alcohol y las drogas (ya que empeoran la depresión y pueden interferir con los medicamentos), dormir bien y hacer ejercicio con regularidad y buscar relaciones de apoyo interpersonal.

Muchos consumidores ensayan con productos herbales para la depresión. Por ejemplo, la hierba de San Juan (St. John's wort) tiene una larga historia de uso en Alemania y recientemente ha ganado popularidad como antidepresivo herbal en los Estados Unidos. La mayoría de los estudios alemanes indicaron que esta hierba era comparable a algunos antidepresivos. Sin embargo, en un gran estudio conducido por el Centro Nacional para la Medicina Alternativa y Complementaria (National Center for Complementary and AlternativeMedicine) se encontró que la hierba de San Juan NO era efectiva para el tratamiento de la depresión grave.

Debido a que los productos herbales pueden tener efectos secundarios, siempre se debe informar al médico si se están tomando algunos.

Grupos de apoyo    Volver al comienzo

Para mayor información y recursos, ver grupos de apoyo para la depresión.

Expectativas (pronóstico)    Volver al comienzo

Por lo general, el resultado con el tratamiento es satisfactorio. Aunque la mayoría de los episodios depresivos se pueden tratar efectivamente con medicamentos, psicoterapia o ambos, la depresión es un problema recurrente para muchas personas. Para las personas que han experimentado episodios repetidos de depresión puede ser necesario tratamiento de mantenimiento para evitar recaídas futuras.

Complicaciones    Volver al comienzo

  • Suicidio (hasta el 15% de las personas con trastorno depresivo severo mueren por suicidio)
  • Aumento del riesgo de problemas relacionados con el alcohol y con las drogas
  • Aumento del riesgo de dependencia del tabaco
  • Aumento del riesgo de problemas con la salud física y muerte prematura a causa de enfermedad médica

Situaciones que requieren asistencia médica    Volver al comienzo

Se debe llamar al 911 (en Estados Unidos), a una línea nacional de ayuda en casos de suicidio o dirigirse de manera segura a la sala de emergencias más cercana en caso de tener pensamientos de suicidio, un plan para cometer suicidio o intenciones de hacerse daño a sí mismo o a otros.

La persona debe buscar asistencia médica de inmediato si:

  • Escucha voces que no están allí.
  • Presenta episodios frecuentes de llanto con poca provocación o sin provocación.
  • Ha tenido sentimientos de depresión que perturban la vida laboral, escolar o familiar por más de dos semanas.
  • Piensa que uno de los medicamentos que está tomando actualmente puede estar causándole depresión. Sin embargo, NO SE DEBEN cambiar ni suspender los medicamentos sin previa consulta con el médico.
  • Cree que debe reducir el consumo de alcohol, un miembro de la familia o un amigo le ha pedido que lo haga, se siente culpable con relación a la cantidad de alcohol que consume o el alcohol es lo primero que bebe en la mañana.

Prevención    Volver al comienzo

Algunos episodios de depresión se pueden evitar:

  • Aprendiendo a relajarse y a manejar el estrés
  • Evitando el consumo excesivo de alcohol, drogas y cafeína
  • Haciendo ejercicio con regularidad
  • Manteniendo buenos hábitos de sueño

La asesoría puede ayudar en los momentos de tristeza, estrés o bajo estado de ánimo. La terapia de familia puede ser particularmente importante para los adolescentes que se sienten tristes.

En el caso de los ancianos y otras personas que se sienten socialmente aislados o solitarios, se recomienda tratar de involucrarlos en actividades grupales y servicios voluntarios.

Las recurrencias se pueden evitar con tratamientos que contemplan medicamentos e intervención psiquiátrica. Algunos episodios de depresión no se pueden prevenir.

Depresión

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Depresión en los niños
Depresión en los niños
Depresión y enfermedad cardíaca
Depresión y enfermedad cardíaca
Depresión y ciclo menstrual
Depresión y ciclo menstrual
Depresión e insomnio
Depresión e insomnio

Nombres alternativos    Volver al comienzo

Melancolía; Desánimo; Tristeza; Desilusión; Desmotivación; Cambios en el estado de ánimo

Definición    Volver al comienzo

Los sentimientos de depresión se pueden describir como sentirse triste, melancólico, infeliz, miserable o derrumbado. La mayoría de las personas se sienten de esta manera una que otra vez durante períodos cortos, pero la verdadera depresión clínica es un trastorno del estado de ánimo en el cual los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un período prolongado.

Ver también depresión en personas de edad avanzada y depresión en el adolescente.

Consideraciones generales    Volver al comienzo

La depresión generalmente se clasifica en términos de gravedad: leve, moderada o severa. El médico puede determinar el grado de la depresión y de acuerdo con esto se plantea la forma como se debe tratar. Los síntomas de depresión abarcan:

  • Dificultad para conciliar el sueño o exceso de sueño
  • Cambio dramático en el apetito, a menudo con aumento o pérdida de peso
  • Fatiga y falta de energía
  • Sentimientos de inutilidad, odio a sí mismo y culpa inapropiada
  • Dificultad extrema para concentrarse
  • Agitación, inquietud e irritabilidad
  • Inactividad y retraimiento de las actividades usuales
  • Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio
  • Sentimientos de desesperanza y abandono

La baja autoestima frecuentemente está asociada con depresión, al igual que los arrebatos repentinos de ira y falta de placer en actividades que normalmente hacen feliz a la persona, incluyendo la actividad sexual.

Es posible que los niños deprimidos no tengan los síntomas clásicos de la depresión en los adultos. Se deben vigilar especialmente los cambios en el rendimiento escolar, el sueño y el comportamiento. Si los padres creen que su hijo podría estar deprimido, vale la pena consultarlo con el médico.

Los tipos principales de depresión abarcan:

  • Depresión grave: deben presentarse 5 o más síntomas de la lista de arriba, durante al menos dos semanas, aunque esta condición tiende a continuar por al menos 6 meses (la depresión se clasifica como depresión menor si se presentan menos de 5 de estos síntomas durante al menos dos semanas).
  • Distimia: una forma de depresión crónica, generalmente más leve, pero que dura más, con frecuencia hasta 2 años.
  • Depresión atípica: depresión acompañada de síntomas inusuales, como alucinaciones (por ejemplo, escuchar voces que realmente no están allí) o delirios (pensamientos irracionales).

Otras formas comunes de depresión abarcan:

  • Depresión posparto: muchas mujeres se sienten deprimidas después de tener el bebé, pero la verdadera depresión posparto es poco común.
  • Trastorno disfórico premenstrual (PMDD, por sus siglas en inglés): síntomas depresivos que ocurren una semana antes de la menstruación y desaparecen después de menstruar.
  • Trastorno afectivo estacional (SAD, por sus siglas en inglés): ocurre durante las estaciones de otoño e invierno y desaparece durante la primavera y el verano, probablemente debido a la falta de luz solar.

La depresión también puede ocurrir con manías (conocida como depresión maníaca o trastorno bipolar). En esta condición, los estados de ánimo están en un ciclo entre manía y depresión.

La depresión es más común en las mujeres que en los hombres y es especialmente frecuente durante los años de adolescencia. Los hombres parecen buscar ayuda con relación a sentimientos de depresión con menos frecuencia que las mujeres; por lo tanto, las mujeres pueden simplemente tener más casos documentados de depresión.

Causas comunes    Volver al comienzo

La depresión a menudo se da en familias, posiblemente por herencia, comportamiento aprendido o ambos. Incluso con una predisposición genética, generalmente es un evento estresante o una vida infeliz lo que desencadena el comienzo de un episodio depresivo.

La depresión se puede originar por:

  • La muerte de un amigo o familiar.
  • Una desilusión importante en el hogar, en el trabajo o en la escuela (en los adolescentes, por ejemplo, puede darse por la ruptura de relaciones con el novio o la novia, perder una materia o el divorcio de los padres)
  • Un dolor prolongado o una enfermedad grave
  • Condiciones médicas como hipotiroidismo (baja actividad de la tiroides), cáncer o hepatitis
  • Medicamentos tales como tranquilizantes y medicamentos para la hipertensión.
  • Consumo excesivo de alcohol o drogas
  • Estrés crónico
  • Eventos en la infancia como maltrato o rechazo
  • Aislamiento social (común en los ancianos)
  • Deficiencias nutricionales (como folato y ácidos grasos omega-3)
  • Problemas de sueño

Cuidados en el hogar    Volver al comienzo

Si una persona presenta síntomas depresivos durante dos semanas o más, debe ponerse en contacto con el médico, quien le puede ofrecer opciones de tratamiento. Sin importar si se trata de una depresión leve o una depresión mayor, las siguientes medidas de cuidados personales pueden ayudar:

  • Dormir bien
  • Consumir una dieta nutritiva y saludable
  • Hacer ejercicio regularmente
  • Evitar el consumo de alcohol, marihuana y otras drogas psicoactivas
  • Involucrarse en actividades que normalmente le dan felicidad, incluso si no siente deseos de hacerlo
  • Pasar el tiempo con familiares y amigos
  • Intentar hablar con clérigos o consejeros espirituales quienes pueden ayudar a darle sentido a experiencias dolorosas
  • Pensar en la oración, meditación, tai chi o retroalimentación como formas de relajarse o sacar a flote las fortalezas interiores
  • Agregar ácidos grasos omega-3 a la dieta, los cuales se pueden obtener del pescado de agua fría como el atún, el salmón o la caballa
  • Tomar folato (vitamina B9) en forma de suplementos multivitamínicos (400 a 800 microgramos)

Si la depresión ocurre en los meses de otoño o invierno, se puede intentar la terapia de luz usando una lámpara especial que simula la luz del sol.

Muchas otras personas intentan con una hierba popular que no requiere receta médica llamada la hierba de San Juan. Algunos estudios sugieren que este remedio puede servir para la depresión leve, pero no para la depresión moderada o severa. Se debe tener cuidado con esta hierba, ya que tiene muchas interacciones potenciales con drogas y NO SE DEBE tomar con antidepresivos recetados, pastillas anticonceptivas, inhibidores de proteasa para infección por VIH, teofilina, warfarina, digoxina, reserpina, ciclosporina o loperamida. Se debe consultar con el médico en caso de estar pensando en utilizar esta hierba para la depresión leve.

En caso de presentarse depresión moderada a severa, probablemente el plan de tratamiento más efectivo será una combinación de asesoría y medicamentos.

Se debe llamar al médico si    Volver al comienzo

Se debe llamar al 911, a una línea nacional de ayuda en casos de suicidio o dirigirse de manera segura a la sala de emergencias más cercana en caso de tener pensamientos suicidas, un plan para cometer suicidio o intenciones de hacerse daño a sí mismo o a otros.

La persona debe buscar asistencia médica de inmediato si:

  • Escucha voces que no están allí.
  • Presenta episodios frecuentes de llanto con o sin provocación.
  • Ha tenido sentimientos de depresión que perturban la vida laboral, escolar o familiar por más de dos semanas.
  • Presenta 3 o más de los síntomas de depresión.
  • Piensa que uno de los medicamentos que está tomando actualmente puede estar causándole depresión. Sin embargo, NO SE DEBEN cambiar ni suspender los medicamentos sin previa consulta con el médico.
  • Cree que debe reducir el consumo de alcohol, un miembro de la familia o un amigo le ha pedido que lo haga, se siente culpable con relación a la cantidad de alcohol que consume o el alcohol es lo primero que bebe en la mañana.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico    Volver al comienzo

Se hace la historia médica completa, una entrevista psiquiátrica y se realiza un examen físico para tratar de clasificar la depresión como leve, moderada o severa y ver si hay una causa subyacente tratable (como consumo excesivo de alcohol o baja actividad de la tiroides). Por lo general, se recomienda hospitalización cuando el suicidio parece posible.

Es de esperar alguna exploración de los asuntos y eventos asociados con los sentimientos de depresión. El médico hará preguntas acerca de:

  • El estado de ánimo depresivo y otros síntomas asociados (sueño, apetito, concentración, energía).
  • Posibles factores estresantes en la vida y los sistemas de apoyo en el lugar.
  • Si alguna vez han cruzado por la mente de la persona pensamientos para terminar con su vida.
  • Consumo de alcohol y drogas y los medicamentos que la persona está tomando en la actualidad, si los hay.

El tratamiento varía de acuerdo con la causa y gravedad de los síntomas depresivos, así como las preferencias del paciente. La terapia más efectiva para una depresión de moderada a severa es una combinación de medicamentos antidepresivos y psicoterapia; mientras que para la depresión leve, la asesoría y las medidas de cuidados personales sin medicamentos pueden ser suficientes.

Si la persona está tomando otros medicamentos para otros propósitos que pudieran causar depresión como efecto secundario, es posible que sea necesario cambiarlos. Sin embargo, NO SE DEBEN cambiar los medicamentos sin consultar con el médico.

Para las personas que se encuentran tan deprimidas que no son capaces de desempeñarse solas o que tienen una tendencia suicida y no se les puede cuidar de manera segura en la comunidad, puede ser necesaria la hospitalización psiquiátrica.

Prevención    Volver al comienzo

Los hábitos de vida saludables pueden ayudar a prevenir la depresión o disminuir las posibilidades de que se presente de nuevo. Dichos hábitos abarcan alimentarse de manera adecuada, hacer ejercicio regularmente, aprender a relajarse y no consumir alcohol ni drogas.

La asesoría le puede ayudar a la persona en los momentos de aflicción, estrés o desánimo. La terapia de familia puede ser particularmente importante para los adolescentes que se sienten deprimidos.

En el caso de los ancianos u otras personas que se sientan socialmente aislados o solos, se recomienda intentar involucrarse en actividades de grupo o de servicios voluntarios.

Referencias    Volver al comienzo

Moore D, Jefferson J.  Major Depressive Disorder. In: Handbook of Medical Psychiatry. 2nd ed. Mosby, Inc., 2004; 134-141.

Screening for Depression Recommendations and Rationale. US Preventive Services Task Force, Guidelines from Guide to Clinical Preventive Services: 3rd ed. Rockville, Md. US Department of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research; May 1, 2002.

World Health Organization. The World Health Report 2001 - Mental Health: New Understanding, New Hope. Geneva World Health Organization, 2001.

Guide to Clinical Preventive Services: Screening for Depression, Recommendations and Rationale. Rockville, Md. US Preventive Services Task Force, Dept of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research. Ann Intern Med. 2002; 136(10): 760–764.

Practice Guideline for the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder, 2nd Ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2000.

Abceso preamigdalino

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Sistema linfático
Sistema linfático
Anatomía de la garganta
Anatomía de la garganta

Nombres alternativos    Volver al comienzo

Quinsy; absceso de las amígdalas

Definición    Volver al comienzo

Es una acumulación de material infectado en el área alrededor de las amígdalas. Ver también absceso retrofaríngeo.

Causas, incidencia y factores de riesgo    Volver al comienzo

El absceso periamigdalino es una complicación de la amigdalitis y su causa generalmente es el estreptococo beta-hemolítico grupo A. En dicha condición, se infectan una o ambas amígdalas y se forma pus. La infección se puede diseminar a los tejidos que las rodean como: el paladar (techo de la boca), el cuello y el tórax, incluyendo los pulmones. Los tejidos inflamados pueden obstruir las vías respiratorias, lo cual constituye una emergencia médica potencialmente mortal.

El absceso periamigdalino es usualmente una enfermedad que ocurre en niños mayores, adolescentes y adultos jóvenes y se ha vuelto muy poco común desde que se introdujo el uso de antibióticos para tratar la amigdalitis.

Síntomas    Volver al comienzo

Signos y exámenes    Volver al comienzo

Un examen de garganta y cuello puede mostrar enrojecimiento e inflamación de la(s) amígdala(s), paladar, garganta, cuello y piel del tórax.

  • Una aspiración del absceso usualmente muestra líquido que contiene pus
  • Un cultivo del líquido puede mostrar bacterias

Tratamiento    Volver al comienzo

El objetivo del tratamiento es curar la infección y aliviar los síntomas. Si la infección es bacteriana, se pueden suministrar antibióticos. Se realiza el drenaje quirúrgico del absceso mediante aspiración o incisión y se pueden prescribir analgésicos para el dolor en caso de que sea necesario. Asimismo, se puede considerar la posibilidad de extirpar quirúrgicamente las amígdalas (amigdalectomía).

Expectativas (pronóstico)    Volver al comienzo

El absceso periamigdalino usualmente responde bien al tratamiento, aunque puede recurrir.

Complicaciones    Volver al comienzo

Situaciones que requieren asistencia médica    Volver al comienzo

Se debe buscar asistencia médica si la persona ha tenido amigdalitis y desarrolla síntomas de absceso periamigdalino. Igualmente, si una persona desarrolla síntomas de complicaciones como: síntomas que empeoran, fiebre persistente, tos, dificultad respiratoria o dolor torácico.

Prevención    Volver al comienzo

El tratamiento completo y oportuno de la amigdalitis, especialmente la de tipo bacteriano, puede ayudar a prevenir la formación del absceso.

Cirujia varices

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Sistema circulatorio
Sistema circulatorio

Nombres alternativos    Volver al comienzo

Escleroterapia de las venas; extracción de la vena

Definición    Volver al comienzo

La cirugía de vena varicosa se utiliza para extirpar venas agrandadas (venas varicosas) que tienen problemas con sus válvulas.

Descripción    Volver al comienzo

Generalmente, las venas varicosas se presentan en las piernas, debido a que se dañan o están ausentes las válvulas de las venas, lo cual hace que éstas permanezcan llenas de sangre, especialmente al estar de pie. Las venas varicosas se pueden tratar resecándolas (extracción de la vena) o inyectándoles una solución salina (escleroterapia) en caso de que sean más pequeñas.

Estos procedimientos generalmente no causan problemas de circulación porque la sangre se recanaliza a través de venas más profundas en las piernas.

La extracción de la vena se realiza con el paciente bajo anestesia general (inconsciente y sin dolor). Se hacen incisiones en la parte del fondo (extremo del tobillo) y en la parte superior (extremo de la ingle) de la vena varicosa. Luego, se inserta un instrumento en forma de cable delgado en la vena para extraerla desde el interior. También se pueden hacer incisiones pequeñas sobre las venas individuales para extirparlas.

La escleroterapia se realiza cuando el paciente está de pie. A cada vena varicosa se le inyecta una solución salina que causa cicatrización y, posteriormente, se coloca un vendaje elástico ajustado alrededor de las piernas.

Indicaciones    Volver al comienzo

Se puede recomendar cirugía de la vena varicosa en los siguientes casos:

  • Venas varicosas que causan problemas circulatorios (insuficiencia venosa)
  • Irritación en la piel y llagas (úlceras)
  • Coágulos sanguíneos en las venas (flebitis) los cuales pueden viajar al corazón, pulmones o cerebro (embolia)
  • Propósitos estéticos

Riesgos    Volver al comienzo

Los riesgos que implica cualquier tipo de procedimiento con anestesia son:

  • Reacciones a medicamentos
  • Problemas respiratorios

Los riesgos que implica cualquier cirugía son:

  • Sangrado
  • Infección

Otros riesgos adicionales de la cirugía de las venas varicosas incluyen los siguientes:

  • Coágulos sanguíneos (se debe buscar asistencia médica si los pies se tornan fríos o cambian de color)
  • Irritación de la vena producida por la solución esclerosante
  • Obstrucción del flujo sanguíneo debido a la solución esclerosante
  • Daño a los tejidos circundantes, debido a las filtraciones de la solución esclerosante desde las venas
  • Hematomas
  • Lesión al nervio
  • Recurrencia de las venas varicosas

Expectativas después de la cirugía    Volver al comienzo

La mayoría de los pacientes que se someten a cirugía de venas varicosas tienen buenos resultados. Sin embargo, algunos pacientes presentan inflamación y decoloración de la piel que dura varios meses después de la cirugía.

Se recomienda hablar con el médico acerca de estos riesgos y las posibilidades de tener buenos resultados.

Convalecencia    Volver al comienzo

Es posible que no sea necesaria la permanencia en el hospital. Después de la cirugía, las piernas se vendan fírmemente. Es probable que la persona pueda caminar el día de la cirugía. De hecho, se recomienda caminar para minimizar la hinchazón y evitar el riesgo de una trombosis venosa profunda. En la medida de lo posible, es importante que los pies se mantengan levantados por encima del nivel del corazón.

Sonambulismo

Nombres alternativos   

Caminar durante el sueño; caminar dormido

Definición    Volver al comienzo

El sonambulismo es un trastorno caracterizado por el hecho de caminar o realizar otra actividad cuando aparentemente se está dormido.

Causas, incidencia y factores de riesgo    Volver al comienzo

El ciclo normal del sueño consta de varias etapas desde somnolencia leve hasta el sueño profundo. El sueño con movimientos oculares rápidos (REM) es un tipo de sueño distinto, en el cual los ojos se mueven rápidamente y son más comunes los sueños vívidos.

Durante la noche, se presentan varios ciclos de sueño REM y no REM. El hecho de caminar dormido (sonambulismo) ocurre con mayor frecuencia durante el sueño profundo no REM, en las primeras horas de la noche (etapas del sueño 3 y 4), pero puede ocurrir durante el sueño REM cercano a la mañana.

Usualmente, no se conoce la causa del sonambulismo en los niños, pero puede estar relacionada con fatiga, pérdida previa de sueño o ansiedad. En los adultos, la causa se relaciona normalmente con un trastorno mental, pero también se puede apreciar en reacciones a drogas y/o medicamentos y al alcohol, y a condiciones médicas tales como convulsiones parciales complejas. En los ancianos, el sonambulismo puede ser un síntoma de síndrome cerebral orgánico o trastornos de conducta por REM.

La actividad del sonambulismo puede simplemente consistir en sentarse y parecer despierto aun cuando realmente se está dormido, levantarse y caminar o realizar actividades más complejas como mover muebles, ir al baño, vestirse y desvestirse y otras similares. Algunas personas incluso conducen un vehículo mientras están realmente dormidas. Estos episodios pueden ser muy breves (unos cuantos segundos o minutos) o pueden durar hasta 30 minutos o más.

Una idea errada, pero muy común, es que no se debe despertar a un somnámbulo. No es peligroso despertar a una persona que camina dormida aun cuando es normal que pueda estar confundida o desorientada durante un tiempo corto después de despertarse. Otra idea errada es que la persona no puede lastimarse cuando camina dormida. En realidad, las lesiones debido a un tropezón o a la pérdida de equilibrio son comunes en los sonámbulos.

El sonambulismo puede ocurrir a cualquier edad, pero es más frecuente en los niños de 6 a 12 años de edad. Puede presentarse en niños más pequeños, en adultos o en personas mayores y parece darse en familias.

Síntomas    Volver al comienzo

  • Los ojos abiertos durante el sueño
  • Mostrar expresión facial ausente
  • Erguirse y parecer despierto durante el sueño
  • Caminar mientras se duerme
  • Realizar otras actividades en detalle mientras duerme, de cualquier clase
  • No recordar el episodio cuando se despierta
  • Mostrar confusión y desorientación cuando se despierta
  • Hablar dormido de forma incomprensible y sin un propósito

Signos y exámenes    Volver al comienzo

Generalmente, no se requiere ningún otro examen o prueba. Si el sonambulismo es frecuente o persistente, puede ser apropiado realizar exámenes para descartar otros trastornos (tales como convulsiones parciales complejas). También puede ser aconsejable someterse a una evaluación sicológica para determinar si existen causas como ansiedad o estrés excesivos o a una evaluación médica para descartar otras causas.

Tratamiento    Volver al comienzo

Generalmente, no se requiere un tratamiento específico para el sonambulismo.

Para evitar lesiones, se pueden requerir medidas de seguridad que pueden incluir la modificación del ambiente, cambiando la ubicación de objetos como cables eléctricos o muebles para reducir los riesgos de tropezones y caídas. Es posible que sea necesario bloquear las escaleras con una puerta.

En algunos casos, los tranquilizantes de corta duración han ayudado a disminuir la incidencia del sonambulismo.

Expectativas (pronóstico)    Volver al comienzo

El sonambulismo puede o no disminuir con la edad. Generalmente no es indicativo de la existencia de un trastorno grave, aunque puede ser un síntoma de otros trastornos.

Complicaciones    Volver al comienzo

Sufrir lesiones cuando se realizan actividades mientras se está dormido es una complicación.

Situaciones que requieren asistencia médica    Volver al comienzo

Generalmente no se requiere asistencia médica a causa del sonambulismo, pero esta condición se debe discutir con el médico si:

  • Está acompañada de otros síntomas.
  • Es frecuente o persistente.
  • Incluye actividades potencialmente peligrosas (como conducir un vehículo).

Prevención    Volver al comienzo

  • Si se tiene tendencia al sonambulismo, se debe evitar el consumo de alcohol o el uso de depresores del sistema nervioso central.
  • Se debe evitar la fatiga o el  insomnio, ya que esto puede provocar un episodio de sonambulismo.
  • Se deben evitar el estrés, la ansiedad y los conflictos que pueden empeorar la condición.

Roncar

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Anatomía de la garganta
Anatomía de la garganta

Definición    Volver al comienzo

Es la respiración ruidosa, áspera o ronca que se presenta cuando una persona está dormida.

Consideraciones generales    Volver al comienzo

Roncar es muy común en adultos y generalmente no es un indicio de un trastorno subyacente.

Sin embargo, en algunas ocasiones roncar puede ser un signo de un serio trastorno del sueño que se denomina apnea del sueño. Esto significa que, mientras duerme, la persona experimenta períodos de más de 10 segundos durante los que no respira. Estos períodos de "apnea" se identifican por un largo período de silencio justo luego de que la persona ha estado roncando. Estos son seguidos por un ronquido o jadeo súbito cuando se reanuda la respiración y luego se comienza a roncar de nuevo. Si una persona sufre de apnea del sueño, este ciclo generalmente se repite varias veces durante la noche.

El riesgo más importante que conlleva esta condición es que ocurra un accidente cerebrovascular debido a los episodios en los que el cerebro no esté recibiendo oxígeno suficiente. Si se sospecha que se sufre apnea del sueño, el médico (o un especialista en sueño) puede hacer pruebas para confirmarlo por medio de un estudio del sueño que se puede realizar ya sea en el hogar en el ámbito hospitalario.

Causas comunes    Volver al comienzo

En la mayoría de las personas, la causa es desconocida. Sin embargo, algunos casos son causados por:

  • Alcohol, pastillas para dormir o antihistamínicos a la hora de acostarse
  • Congestión nasal por resfriados o alergias, especialmente si se prolonga mucho
  • Agrandamiento de adenoides y de amígdalas que obstruye las vías respiratorias
  • Apnea del sueño
  • Sobrepeso que lleva a tener tejido excesivo en el cuello que presiona las vías respiratorias
  • Último mes del embarazo

Cuidados en el hogar    Volver al comienzo

Las siguientes medidas pueden reducir el ronquido:

  • Adelgazar si se tiene sobrepeso.
  • Reducir o eliminar el alcohol y otros sedantes a la hora de irse a dormir.
  • Evitar dormir boca arriba sobre una superficie llana. Se recomienda dormir de lado si es posible. Algunos médicos incluso sugieren coser una pelota de tenis o golf a la espalda de la pijama. Entonces, si la persona se da vuelta para dormir de espaldas, la molestia le recuerda que debe quedarse de costado. Con el tiempo, dormir de lado se vuelve un hábito y no es necesario acordarse.

Se debe llamar al médico si    Volver al comienzo

Se debe llamar al médico de inmediato si la persona se despierta en la noche confundido. También se debe buscar asistencia médica si la persona presenta:

  • Somnolencia excesiva durante el día, dolores de cabeza matutinos, reciente aumento de peso, cansancio al despertarse a la mañana o cambios en el nivel de atención, concentración o en la memoria.
  • Episodios de ausencia de respiración (apnea) que acompañan los ronquidos (es posible que sea necesario que la pareja le diga al paciente si esto está ocurriendo).

Los niños con ronquera crónica también deben ser evaluados en búsqueda de apnea, dado que la apnea del sueño en niños ha sido vinculada a problemas de crecimiento, trastorno de hiperactividad y déficit de atención (ADHD, por sus siglas en inglés), rendimiento escolar deficiente, dificultades de aprendizaje, enuresis y presión sanguínea alta. La mayoría de los niños que roncan NO tienen apnea, pero un estudio del sueño es la única manera confiable de comprobarlo.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico    Volver al comienzo

El médico le hará preguntas al paciente para evaluar el ronquido y realizará un examen físico en el que le prestará especial atención a la garganta, la boca y el cuello.

Las preguntas pueden incluir las siguientes (es posible que algunas las tenga que responder la pareja):

  • ¿El ronquido es fuerte?
  • ¿Se presenta cuando se adopta cualquier postura o con una postura en particular?
  • ¿Se despierta con sus ronquidos?
  • ¿Con qué frecuencia ronca? ¿Todas las noches?
  • ¿Los ronquidos son persistentes durante la noche?
  • ¿Se presentan episodios de ausencia de respiración?
  • ¿Se presentan otros síntomas como somnolencia diurna, dolores de cabeza matutinos, insomnio o pérdida de la memoria?

Es posible que sea necesario remitir a la persona afectada a un especialista del sueño para realizar estudios del sueño.

Entre los tratamientos se incluyen:

  • Bajar de peso
  • Evitar el consumo de alcohol
  • Usar cintillas dilatadoras nasales (como las Breathe-rite)
  • Usar dispositivos dentales para evitar la retracción de la lengua
  • Practicar una cirugía (por ejemplo: corrección del tabique desviado)
  • Llevar a cabo una palatoplastia (fortalecimiento del paladar por medio de cirugía o de inyección)
  • Usar una máscara CPAP (dispositivo que se coloca en la nariz mientras se duerme para disminuir los ronquidos y la apnea durante el sueño)

Referencias    Volver al comienzo

Tung A. The Biology and Genetics of Obesity and Obstructive Sleep Apnea. Anesthesiol Clin North America. 2005; 23(3): 445-461.

Goh YH. The physiologic impact of sleep apnea on wakefulness. Otolaryngol Clin North Am. 2003; 36(3): 423-435, v.

Narcolepsia

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Patrones de sueño en el joven y en el viejo
Patrones de sueño en el joven y en el viejo

Nombres alternativos    Volver al comienzo

trastorno del sueño durante el día

Definición    Volver al comienzo

Es un trastorno del sueño relacionado con somnolencia incontrolable y períodos de sueño frecuentes durante el día.

Causas, incidencia y factores de riesgo    Volver al comienzo

Se desconoce la causa exacta de la narcolepsia. En trabajos de investigación con marcadores genéticos se ha indicado que el trastorno puede ser genético. Un pequeño grupo de neuronas en el cerebro ha sido implicado en la producción de transiciones de sueño a vigilia y viceversa. Las personas con narcolepsia pueden tener menos cantidad de estas neuronas o posiblemente éstas se encuentran lesionadas.

La situación se puede agravar por condiciones que ocasionan insomnio tales como una alteración del horario de trabajo.

La narcolepsia se caracteriza por frecuentes episodios de sueño incontrolable durante el día precedidos usualmente por somnolencia. Por lo general, estos episodios ocurren después de las comidas, pero también pueden presentarse mientras se maneja un vehículo, conversando o en una situación no estimulante o sedentaria.

Hay un breve período de sueño y la persona se despierta sintiéndose descansada. Sin embargo, al poco tiempo puede volver a sentirse incontrolablemente somnolienta.

La narcolepsia puede estar también asociada a la cataplexia, un episodio breve de pérdida severa de tono muscular en varios músculos. Puede ocurrir una debilidad generalizada durante la transición entre el sueño y la vigilia (parálisis del sueño). Muchas de las personas que sufren de narcolepsia también tienen alucinaciones tipo sueños en la transición entre el sueño y la vigilia.

Síntomas    Volver al comienzo

  • Somnolencia persistente
  • Dificultad para que un adulto joven se mantenga despierto durante las clases o en el trabajo
  • Repentina e incontrolable necesidad de dormir durante el día (hipersomnia)
    • puede ocurrir varias veces durante el día
    • generalmente después de comer pero puede ocurrir en cualquier momento
    • cada episodio de sueño dura aproximadamente15 minutos
  • Sensación de estar despierto y descansado después de cada episodio
  • Alucinaciones, visuales o auditivas, antes de dormir o pueden ocurrir durante el episodio
  • Pérdida súbita del tono muscular (cataplexia)
    • puede estar relacionado con reacciones emocionales tales como la risa o enojo, etc.
    • puede ser similar en apariencia a las convulsiones
  • Incapacidad temporal de utilizar los músculos (parálisis del sueño)
    • generalmente ocurre inmediatamente después de despertar
    • ocurre al inicio de la somnolencia

Signos y exámenes    Volver al comienzo

Se realizan exámenes y pruebas para descartar trastornos que producen síntomas similares incluyendo somnolencia como producto de convulsiones, apnea del sueño, insomnio, síndrome de las piernas inquietas o algunos otros trastornos del sueño.

Se confirma el diagnóstico mediante estudios del sueño (polisomnograma).

Los exámenes para descartar otros trastornos pueden ser:

  • Exámenes de laboratorio (variables, dependiendo de la causa posible)
  • ECG, electrocardiograma (monitor de corazón)
  • Control de la respiración
  • EEG, electroencefalograma (control de las ondas cerebrales)
  • Registro de la cantidad de sueño
  • Estudios de laboratorio del sueño: registro del ciclo de sueño observado, incluso los episodios de sueño REM (la parte del ciclo en la que se suceden los sueños)

Recientemente se ha descubierto que las personas que sufren narcolepsia poseen bajos niveles de hipocretina (una proteína producida por el cerebro) en su líquido espinal. Con más investigación se determinará la utilidad de esta prueba en el diagnóstico de la narcolepsia.

Tratamiento    Volver al comienzo

Se desconoce la existencia de una cura para la narcolepsia y el objetivo del tratamiento es el de controlar los síntomas de esta afección.

Se puede mejorar el desempeño en el trabajo y en el ámbito social al realizar cambios en el estilo de vida y al aprender a enfrentar los efectos del trastorno, tanto emocionales como de otro tipo. Si se planifican las siestas y los períodos de sueño, la persona puede normalizar el sueño durante el día y reducir la cantidad de ataques inesperados y súbitos de sueño. Es importante comunicar la existencia de este problema a profesores y supervisores para que los afectados no sean castigados por ser "perezosos" en la escuela o el trabajo.

La ingestión de comidas ligeras o vegetarianas durante el día y el hecho de evitar comidas pesadas antes de iniciar actividades importantes puede reducir las posibilidades de un ataque después de las horas de comida. En lo posible, se debe programar una siesta breve (10 a 15 minutos) después de las comidas.

Se pueden necesitar medicamentos de prescripsión, tales como estimulantes como la dextroanfetamina y el metilfenidato (Ritalina). Se ha determinado que el Modafinil, un nuevo tipo de estimulante que se cree ofrece menos posibilidad de adicción que otros estimulantes, es efectivo para mantener el estado de vigilia.

Los antidepresivos como la imipramina también pueden ayudar a disminuir los episodios de cataplexia, pero generalmente no reducen el número de episodios de sueño.

A los pacientes con narcolepsia se les pueden aplicar restricciones para conducir, las cuales varían de estado a estado.

Expectativas (pronóstico)    Volver al comienzo

La narcolepsia es una condición crónica de por vida. No se trata de una enfermedad mortal, pero puede ser peligrosa si los episodios ocurren conduciendo, operando una máquina o en actividades similares. Normalmente la narcolepsia se controla con el tratamiento. Por otro lado, el tratamiento de otros trastornos subyacentes del sueño pueden mejorar considerablemente los síntomas de narcolepsia.

Complicaciones    Volver al comienzo

  • Lesiones o accidentes si los ataques ocurren durante las actividades
  • Trastornos para el funcionamiento en el trabajo
  • Trastornos en las actividades sociales
  • Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar el trastorno

Situaciones que requieren asistencia médica    Volver al comienzo

Se debe buscar asistencia médica si se presentan los síntomas de la narcolepsia, si ésta no responde al tratamiento o si se presentan otros síntomas.

Prevención    Volver al comienzo

Se desconoce la existencia de medidas preventivas contra la narcolepsia. El tratamiento puede reducir el número de ataques de la enfermedad y se deben evitar las situaciones que pueden agravar la condición si se es propenso a los ataques de narcolepsia.

Distimia

Nombres alternativos   

Enfermedad distímica; Depresión neurótica (distimia); Depresión crónica

Definición    Volver al comienzo

Es una forma crónica de depresión que se caracteriza por estados de ánimo permanentemente bajos, pero no tan extremos como otros tipos de depresión.

Causas, incidencia y factores de riesgo    Volver al comienzo

Se desconoce la causa exacta del trastorno. Aunque la sintomatología no es tan severa como la de las otras formas de depresión, las personas afectadas se deben enfrentar casi a diario con los síntomas de bajo nivel de auto-estima, desesperación y desesperanza.

Como en todas las formas de depresión, la distimia es más frecuente en las mujeres que en hombres; y afecta a un 5% de la población en general. La distimia puede ocurrir sola o junto con una depresión más severa, o con otros trastornos siquiátricos.

Síntomas    Volver al comienzo

El principal síntoma de distimia es un estado de desánimo, pesadumbre y tristeza casi todos los días por al menos 2 años. Otros síntomas incluyen:

Signos y exámenes    Volver al comienzo

Para hacer una evaluación sobre la distimia se hace una cuidadosa historia clínica sobre el estado de ánimo y otros síntomas de la salud mental de los últimos meses.

Tratamiento    Volver al comienzo

Como en las otras formas de depresión, existe una variedad de opciones para el tratamiento de las personas con distimia, los medicamentos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como la flouxetina (Prozac) se utilizan a menudo. Las terapias del habla como la cognitiva/conductual y la interpersonal, también han demostrado ser efectivas.

Algunas evidencias sugieren que la combinación de medicamentos y sicoterapias puede brindar resultados más satisfactorios.

Expectativas (pronóstico)    Volver al comienzo

Por definición, la distimia es una condición crónica que dura muchos años. Aunque algunas personas se recuperan completamente, otros continúan teniendo síntomas a pesar del tratamiento. Es posible que se requiera medicación y terapia de mantenimiento.

Complicaciones    Volver al comienzo

Los medicamentos antidepresivos tienen una cantidad de efectos colaterales que pueden complicar el tratamiento. Por ejemplo, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina pueden causar malestar estomacal, insomnio leve, y reducir el deseo sexual. Sin embargo, si se deja sin tratamiento, puede progresar a una depresión mayor, un fenómeno llamado ''depresión doble''.

Situaciones que requieren asistencia médica    Volver al comienzo

Se debe buscar asistencia médica si la persona padece estados depresivos persistentes.

Dificultades para dormir

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Depresión e insomnio
Depresión e insomnio

Nombres alternativos    Volver al comienzo

Insomnio; incapacidad para dormir; disomnia; desvelo; vigilancia

Definición    Volver al comienzo

Es un padecimiento, también llamado insomnio, que puede tomar varias formas a saber:

  • Dificultad para conciliar el sueño apenas se va a la cama.
  • Despertarse muy temprano en la mañana.
  • Despertarse frecuentemente durante la noche.

Todos estos tipos de insomnio pueden ocasionar somnolencia diurna, baja concentración e incapacidad para sentirse fresco y renovado en las horas de la mañana.

Consideraciones generales    Volver al comienzo

Todas las personas tienen noches de desvelo ocasionalmente y para la mayoría de ellas esto no es algo preocupante. Sin embargo, el 25% de los estadounidenses informan sobre problemas ocasionales para conciliar el sueño y el insomnio es un problema crónico para aproximadamente el 10% de la población. En estos casos, la falta del descanso gratificante deteriora la capacidad de la persona para desempeñarse en sus actividades diarias, ya sea porque están demasiado cansadas o porque tienen problemas para concentrarse.

La mayoría de los adultos se desempeñan bien durmiendo 8 horas cada noche hasta los 60 años de edad; después de esta edad, 6 horas pueden ser suficientes. Aunque los ancianos necesitan dormir menos, casi la mitad de las personas mayores de 60 años sufren de algún grado de insomnio.

La mejor forma de medir la cantidad de sueño que se necesita es saber cómo se siente el individuo. Si se despierta sintiéndose renovado es porque está durmiendo lo suficiente. Para algunas personas, este bienestar se logra durmiendo sólo 4 horas, mientras que otras puede necesitar hasta 10 horas de sueño para poder sentirse descansadas.

El uso de sedantes de acción prolongada o en altas dosis para "curar" el insomnio puede, al contrario de mejorarlo, empeorar el problema con el tiempo. El uso de antihistamínicos (el ingrediente principal en las pastillas para dormir de venta libre) puede también llevar a dificultades similares y con el tiempo igualmente pueden llegar a ocasionar un deterioro de la memoria de tipo reversible.

Los calmantes fuertes inducen frecuentemente una tolerancia al medicamento y no proporcionan un sueño natural y tranquilo. Como resultado, la persona puede sentir más dependencia del medicamento y concluir que necesita una mayor cantidad. El círculo vicioso se vuelve peor. Las dosis mayores empeoran las posibilidades de dependencia, tolerancia y efectos secundarios. La suspensión de los medicamentos puede causar insomnio de rebote y síndrome de abstinencia.

En la mayoría de las personas, los problemas de insomnio son generalmente ocasionados por los malos hábitos para dormir y casi nunca por una enfermedad letal. Sin embargo, si se están presentando dificultades para conciliar el sueño, es necesario someterse a una evaluación de los niveles de depresión, ya que el insomnio es un síntoma clave de este trastorno.

El insomnio puede provocar una reducción en los niveles de energía, irritabilidad, desorientación, ojeras, cambios en la postura y fatiga.

El hecho de consultar a un psiquiatra, a otro médico o a otro experto en salud mental puede servir para evaluar los trastornos psiquiátricos que llevan al insomnio. Los antidepresivos usualmente pueden ayudar no sólo a mejorar los trastornos del sueño, sino también los de depresión y son medicamentos que no ocasionan las mismas preocupaciones acerca de la dependencia y la tolerancia como los sedantes.

Las pesadillas y los sueños que interfieren con la conciliación del sueño pueden también responder bien a la terapia.

Causas comunes    Volver al comienzo

  • Jet lag (alteración del ritmo circadiano)
  • Trabajos por turnos
  • Alteraciones en el patrón de sueño y de la vigilia
  • Angustia
  • Depresión o depresión grave
  • Preocupaciones
  • Ansiedad o estrés
  • Alegría o excitación
  • La cama o el cuarto no favorece el hecho de dormir
  • Nicotina, alcohol, cafeína, alimentos o estimulantes a la hora de acostarse
  • Envejecimiento
  • Dormir demasiado durante el día
  • Exceso de estimulación física o intelectual a la hora de acostarse
  • Activación excesiva de la tiroides
  • Efectos secundarios de un medicamento
  • Alcoholismo o suspensión abrupta del alcohol después de un largo período de consumo
  • Exposición inadecuada a la luz brillante durante las horas en las que se está despierto
  • Suspensión abrupta de un medicamento (como las píldoras para dormir)
  • Medicamentos o "drogas callejeras" ilícitas (por ejemplo, exceso de hormona de reemplazo de la tiroides, anfetaminas, bebidas que contienen cafeína, cocaína, efedrina, fenilpropanolamina y los derivados de la teofilina)
  • Suspensión de medicamentos (como sedantes o hipnóticos)
  • Interferencia con el sueño a causa de diversas enfermedades como el agrandamiento de la próstata (hombres), cistitis (mujeres), EPOC, dolor por artritis, acidez y problemas cardíacos o pulmonares
  • Síndrome de la pierna inquieta

En bebés:

La mayoría de los recién nacidos despiertan varias veces durante la noche, pero a los 6 meses duermen generalmente toda la noche. Cuando llegan al primer año duermen un promedio de 16 horas por cada 24 de las cuales, dos o tres horas, las duermen durante el día. Algunas de las causas de insomnio en los bebés pueden ser:

Cuidados en el hogar    Volver al comienzo

Se debe tratar de modificar los hábitos de sueño y otros comportamientos antes de optar por medicamentos para curar el insomnio. Por ejemplo:

  • Evitar el consumo del alcohol en la noche. El consumo de cafeína debe suspenderse por lo menos 8 horas antes de acostarse e igualmente es recomendable dejar de fumar, ya que la nicotina es un estimulante.
  • Es necesario establecer una hora regular para acostarse, pero no acostarse si no se tiene sueño. La alcoba se debe utilizar sólo para actividades propias de este sitio. Una vez que la persona se haya acostado, debe utilizar imágenes creativas y técnicas de relajación para apartar de la mente pensamientos que no permiten descansar. Se debe evitar permanecer durante mucho tiempo en la cama en estado de vigilia o acostarse porque se está aburrido.
  • El televisor y el computador se deben ubicar fuera de la alcoba, de lo contrario el cerebro se acostumbra a la estimulación de estos aparatos y comienza a esperarla cuando se está en dicho lugar, dificultando así la conciliación del sueño.
  • Ver televisión, leer, tomar un baño o escuchar música suave antes de irse a la cama son actividades relajantes.
  • Un refrigerio antes de acostarse ayuda a muchas personas. Los alimentos como la leche tibia o la carne de pavo contienen un inductor natural del sueño llamado L-triptófano.
  • Se recomienda hacer ejercicio en forma regular, aunque no dos horas antes de acostarse. Se ha demostrado que el ejercicio, especialmente los aeróbicos, ayudan a conciliar el sueño con más facilidad y a beneficiarse de un sueño más profundo y más gratificante. Las relaciones sexuales pueden ser inductores naturales del sueño y son útiles para algunas personas.
  • Se recomienda evitar las situaciones estresantes o los trastornos emocionales antes de irse a la cama.

BEBÉS Y NIÑOS

  • Se debe evitar estar siempre prestando atención al niño en las horas de la noche, de lo contrario el niño puede llegar a depender de la atención y desvelarse si se le priva de la misma.
  • Cuando los niños tienen dificultad para quedarse dormidos, los padres deben asegurarse de que no están siendo distraídos por ruidos innecesarios. La radio encendida con música suave puede ayudar a aplacar los ruidos inquietantes.
  • No se debe enviar al niño a la cama como castigo, ya que esto puede ocasionarle problemas para conciliar el sueño debido al miedo.
  • A los niños nunca se les deben administrar medicamentos para dormir sin previa consulta médica. Generalmente no es muy prudente tratar los problemas de insomnio en los niños con medicamentos.

MEDICAMENTOS

  • Los medicamentos deben emplearse como último recurso.
  • Los medicamentos de venta libre para dormir pueden tener efectos secundarios, incluyendo un efecto de "resaca" a la mañana siguiente.
  • Si esta terapia no funciona, se recomienda hacer una consulta médica para buscar otras opciones.
  • Se deben evitar todos los sedantes, incluyendo las benzodiazepinas, durante el embarazo.

Se debe llamar al médico si    Volver al comienzo

Se debe buscar asistencia médica si:

  • El problema para conciliar el sueño se vuelve persistente e intolerable a pesar de los tratamientos caseros.
  • Los trastornos del sueño se presentan más de 3 noches por semana durante más de 1 mes.
  • El insomnio está acompañado de otros síntomas preocupantes como dolor torácico o dificultad respiratoria.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico    Volver al comienzo

El médico realiza un examen físico y para ayudar a entender mejor los problemas del sueño hará preguntas como las siguientes:

  • ¿Se presentan dificultades para conciliar el sueño o para permanecer dormido (insomnio)?
  • ¿Se despierta sintiendo que no ha descansado?
  • ¿Qué tanto se despierta durante la noche?
  • ¿Durante cuánto tiempo ha tenido este problema?
  • ¿Ha tomado productos para dormir de venta libre?
  • ¿Qué medicamentos toma?
  • ¿Toma algún suplemento herbal o remedios de medicina alternativa?
  • ¿Toma mucho café o alcohol? ¿Recientemente ha reducido el consumo de estas bebidas?
  • ¿Experimenta exceso de estrés o de ansiedad ?
  • ¿Cuánto tiempo duerme normalmente? ¿A qué horas?
  • ¿Qué actividades se realizan unas horas antes de acostarse?
  • ¿El horario de acostarse se cambia frecuentemente (por turnos)?
  • ¿Duerme a horas y en lugares inapropiados?
  • ¿El horario de sueño cambia drásticamente durante los fines de semana?
  • ¿Hay demasiada preocupación por el sueño?
  • ¿Se presentan además períodos cortos de ausencia de respiración o ronquidos?
  • ¿Presenta dolores o achaques que le impiden dormir?

En algunos casos, se pueden recomendar los siguientes exámenes:

  • Registro de sueño profundo
  • Exámenes psicológicos
  • Exámenes de tiroides (TSH, T3, T4)

En algunos casos poco frecuentes, es posible que el médico remita al paciente a un especialista en medicamentos para el sueño, quien llevará a cabo un estudio del sueño (polisomnografía).

MEDICAMENTOS

En la mayoría de los casos, los medicamentos no son necesarios. El médico puede explorar con el paciente la posibilidad de utilizar medicamentos prescritos si todo lo demás falla.

Algunos antidepresivos como Elavil (amitriptilina) se pueden usar a la hora de acostarse porque son sedantes, pero requieren prescripción médica. Si el insomnio es causado por depresión, el tratamiento apropiado de esta condición con otros medicamentos apropiados o terapia debe resolver el problema. Las benzodiazepinas, como el Valium (diazepam) o Ativan (lorazepam), son medicamentos antiansiolíticos que también pueden ayudar a inducir el sueño, pero se deben usar con cautela porque pueden ser adictivos y también requieren prescripción médica.

Actualmente, se dispone de medicamentos más nuevos llamados hipnóticos, como Ambien (zolpidem) y Sonata (zaleplon), los cuales ayudan a reducir el tiempo que se requiere para quedarse dormido, pero es menos probable que sean adictivos como las benzodiazepinas.

Sindrome de sueño y vigilia irregulares

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Sueño irregular
Sueño irregular

Nombres alternativos    Volver al comienzo

insomnio aprendido; Insomnio sicológico

Definición    Volver al comienzo

El síndrome de períodos irregulares de sueño y vigilia implica períodos de sueño y vigilia variables y desorganizados. En algunos individuos, como los que trabajan turnos nocturnos y los viajeros que cambian de zona horaria con frecuencia, este síndrome es causado por factores extrínsecos.

Sin embargo, algunos individuos pueden presentar patrones irregulares de sueño y vigilia debido al ritmo circadiano anormal (reloj interno), una función cerebral anormal o por otras razones, en cuyo caso se consideran factores intrínsecos

Signos y exámenes    Volver al comienzo

Los individuos que padecen el síndrome de sueño y vigilia irregular se pueden quejar ya sea de insomnio o de somnolencia excesiva. Generalmente se informa sobre un patrón irregular de al menos tres episodios de sueño durante un período de 24 horas.

El tiempo total de sueño es normal para la edad. Ningún trastorno médico o mental representa estos síntomas y generalmente no se presenta ningún otro trastorno del sueño.

La mayoría de las personas pueden ocasionalmente experimentar trastornos en sus períodos de sueño. Sin embargo, si este patrón irregular de sueño y vigilia se presenta de manera regular y espontánea, se debe considerar la posibilidad de buscar asistencia médica.

Insomnio Primario

Nombres alternativos   

Insomnio crónico; Insomnio aprendido

Definición    Volver al comienzo

Es la dificultad para iniciar o mantener el sueño, o la experiencia de tener un sueño que no es reconfortante, durante al menos un mes. El término primario indica que el insomnio no es causado por ninguna condición física ni mental conocida.

Causas, incidencia y factores de riesgo    Volver al comienzo

Hay muchas causas y factores de riesgo. El insomnio primario es el trastorno del sueño más común, y los mayores culpables son la ansiedad y el estrés diarios, el café y el alcohol.

Se considera que el 25% de las personas de edad y un 15% de la población en general sufren de insomnio, pero esto incluye todo tipo de insomnio. El insomnio secundario puede ser causado por depresión u otras enfermedades físicas y mentales.

Síntomas    Volver al comienzo

El insomnio primario generalmente se caracteriza tanto por la dificultad para quedarse dormido como por el despertar reiterado. Las personas usualmente se sienten cansadas al día siguiente. Quienes sufren esta condición generalmente están preocupados por dormir lo suficiente. Cuanto más se esfuerzan por dormir, mayor es la sensación de frustración y angustia y más evasivo se torna el sueño.

Signos y exámenes    Volver al comienzo

La historia clínica (incluyendo todos los medicamentos actuales y el uso de drogas estimulantes) y el examen físico usualmente son suficientes para hacer el diagnóstico. Se puede utilizar la polisomnografía, un estudio del sueño durante la noche, para descartar otros tipos de trastornos del sueño (como un trastorno del sueño relacionado con la respiración).

La depresión es una causa muy común de insomnio secundario y se debe descartar antes de diagnosticarse el insomnio primario. A menudo, el insomnio es el síntoma por el cual las personas con depresión buscan asistencia médica.

La depresión incluye la presencia de las siguientes características durante más de dos semanas: bajo estado de ánimo o incapacidad para sentir placer en asuntos usualmente placenteros, sensación de pereza o lentitud de movimientos, sensación de agitación, irritabilidad, ansiedad, sentimientos de baja autoestima o pensamientos de suicidio. Es posible que se duerma demasiado o muy poco y que el sueño sea poco reconfortante o interrumpido, especialmente con presencia de debilidad en las primeras horas de la mañana y con una incapacidad para volver a conciliar el sueño. Los cambios en la alimentación incluyen comer demasiado o muy poco.

En caso de presentarse insomnio, se debe informar de cualquiera de estos otros síntomas al médico para someter a la persona a un examen con relación a la depresión. Los medicamentos antidepresivos a menudo resuelven los problemas de insomnio relacionados con la depresión, pero algunos también pueden causar problemas con el sueño, de tal manera que es necesario hacer los ajustes si esto se presenta.

Tratamiento    Volver al comienzo

Las medidas no específicas para inducir el sueño son:

  • Utilizar la cama sólo para dormir y para el sexo
  • Acostarse a la misma hora todas las noches
  • No hacer siestas durante el día
  • No consumir cafeína, alcohol o nicotina
  • Eliminar la ansiedad condicionada que se origina cuando se trata de conciliar el sueño, a menudo motivándose a sí mismo que se logrará y distrayéndose
  • Mantener condiciones cómodas para dormir
  • Comer a horas regulares y evitar comer mucho antes de acostarse
  • Hacer ejercicio temprano en el día
  • Si no se logra conciliar el sueño después de 5 a 10 minutos en la cama, se recomienda simplemente levantarse y hacer algo distinto. Algunas veces, el hecho de cambiar de habitación puede ayudar a reducir la ansiedad de quedarse dormido.
  • Practicar rutinas de relajación en las noches como la meditación o relajación progresiva de los músculos.

Si después de seguir las recomendaciones descritas anteriormente, la persona continúa presentando insomnio, se pueden usar medicamentos como las benzodiazepinas.

Expectativas (pronóstico)    Volver al comienzo

El pronóstico es muy bueno si la persona afectada acata las maniobras de comportamiento (higiene del sueño). El insomnio crónico que no responde al tratamiento debe ser evaluado por un médico.

Es importante recordar que la salud de una persona no está en riesgo si se duerme de 6 a 8 horas diarias y que los requerimientos de sueño son diferentes entre las personas. Algunos tienen suficiente con 4 horas cada noche, mientras que otros necesitan de 10 a 11 horas. Los requerimientos de sueño también cambian con la